말단비대증: 말단비대증을 이해하기 위한 기초


목차

말단비대증을 이해하기 위한 기초

성장호르몬(growth hormone, GH)이란?

  • 말 그대로 성장을 촉진하는 데 필요한 호르몬입니다.

 

성장호르몬의 작용

GH에 의한 직접작용

+

IGF–1을 매개로 하는 간접작용

  • pulsatile secretion 
  • GH의 1회 단순측정은 임상적인 유용성이 떨어진다.
  • IGF-1(insulin-like growth factor-1 : somatomedin C라고 불린다)
    • 간에서 생산되어 골격의 성장이나 단백질의 합성 및 세포의 증식을 촉진시킨다.
    • GH과는 달리 비교적 혈중농도가 일정하기 때문에 특별한 자극이나 억제 조건 없이 측정한 농도도 유용

 

분비과잉증상

성장호르믄의 작용

분비저하증상

대사 관련 작용

  • 고혈당, 당뇨병
  • 이상지질혈증
  • 고혈압, 고인산혈증


성장 관련 작용
  • 성장촉진/거인증(소아)
  • 사지말단비대(성인)
  • 연부조직 비대

대사 관련 작용

  • 항인슐린작용
  • 지방분해작용
  • Na+, K+, water retention


성장 관련 작용
  • 골 형성촉진
  • 단백질 합성 촉진

대사 관련 작용

  • 저혈당(소아)
  • 체지방 증가


성장 관련 작용
  • 저신장, 골연령 지연
  • 근력저하

 

성장호르몬이 성장만을 위해 작용하는 호르몬은 아닙니다. 성장호르몬은 성인의 혈장 속에 1.0ng/mL 이하의 소량 존재하면서 이미 성장이 끝난 성인에게도 작용을 나타냅니다.

 

성장호르몬의 분비

  • pulsatile secretion  
  • 성장호르몬은 매우 다양한 자극에 의해 분비가 촉진되거나 억제된다.

 

성장호르몬의 분비 조절

 

성장호르몬의 분비를 증가시키는 자극

성장호르몬의 분비를 감소시키는 자극

시상하부 인자

  • GHRH
  • somatostatin

Amines

  • alpha-2 adrenergic stimuli
    e.g. Clonidine(α2-수용체자극제)
  • 어떤 종류의 아미노산 농도가 증가했을 때예 : arginine 등
  • Beta-adrenergic stimuli
    e.g. isoproterenol(β-수용체자극제)

호르몬

  • insulin(저혈당)
  • cortisol

에너지 대사를 위한 재료: glucose, fatty acid

  • glucose 농도가 낮아지는 경우(에너지 대사를 위한 재료가 소진되는 경우) e.g. 저혈당, 운동, 금식
  • glucose 농도가 높은 경우(고혈당) free fatty acid

스트레스

  • 심리적 스트레스, 감염, vasopressin, 외상 등

 

도파민 작용제

  • L-dopa, apomorphine, bromocriptine

 

① 저혈당이나 운동, 스트레스 등으로 분비가 항진되는 것은 인슐린에 길항하여 혈당을 높이는 성장호르몬의 항인슐린 작용 때문입니다.

② 시상하부를 비롯한 중추신경계 및 말초신경계에서 광범위하게 발견되는 somatostatin은 성장호르몬의 분비를 억제하는 가장 대표적인 호르몬입니다.

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