우선 수분제한검사의 의도를 파악할 필요가 있습니다. 정상적으로 수분을 제한하게 되면 인체에서 어떤 변화가 생길까요? 수분섭취가 줄어드니까 수분배출을 최소화하는 쪽으로 보상 혹은 방어기전이 작동하게 될 것입니다. 이 기전의 핵심은 바로 AVP입니다. AVP이 활성화되어 수분을 최대한 재흡수하게 될 것입니다. 그럼 요량이 들어들고 소변은 진해질 것입니다. 이는 일차성 다음증에서도 마찬가지입니다. AVP는 정상적으로 작동하는 상태이므로 인위적으로 수분섭취를 제한하면 정상적인 방어기전이 작동하는 것입니다. 그런데 요붕증에서는 어떨까요? AVP가 제대로 작동을 못하는 상황이니까 수분섭취를 제한해도 수분재흡수가 제대로 이뤄지지 못하기 때문에 여전히 농축되지 못한 묽은 소변이 계속 배출될 것이고 이내 탈수상태에 빠져버릴 것입니다. 결론적으로 수분제한검사는 일차성다음증과 요붕증을 가려내는 데 그런데 여기서 중요한 점은 수분제한검사 시 Uosm이 증가되는 것으로 확인할 수 있는 소변의 농축현상은 일차성 다음증뿐만 아니라 Partial DI(partial central DI, partial nephrogenic DI)에도 나타날 수 있다는 게 수분제한검사의 한계입니다. 이 말인즉슨 수분제한검사로 일차성 다음증이나 요붕증을 깔끔하게 갈라놓을 수 없기 때문에 후속검사를 필요로 한다는 것입니다.

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2. 강의 성격

요붕증(diabetes Insipidus, DI): 진단 구독