갑상샘: 기초

갑상샘 (Thyroid)/갑상샘 호르몬

갑상샘

• 방패모양 (‘thyreos’ = shield, ‘eidos’ = form)
• Thyroid epithelial cell이 colloid를 둘러싸서 follicle 형성
• Colloid : Thyroglobulin이 많이 분포.
• Thyroglobulin (Tg) : protein precursor of thyroid hormone

갑상샘 호르몬①

• 역할 : cell differentiation during development and help maintain thermogenic and metabolic homeostasis in the adult.
• Basal metabolic rate (기초대사량)를 증가시킨다.
• 크게 T3, T4로 나눌 수 있다. 대부분 T4의 형태로 분비되어 T3로 변환된다.
  → T4는 반감기가 길고 potency가 비교적 약하며, T3는 반감기가 짧고 potency가 비교적 강하다.

① T4는 반감기가 길고 potency가 비교적 약하며, T3는 반감기가 짧고 potency가 비교적 강하다.

갑상샘 생리(Thyroid physiology)

갑상샘 호르몬의 합성(Thyroid synthesis)

갑상샘 호르몬 생산 과정

1. Iodine trapping and transportation : 요오드가 follicle 내로 운반된다.
2. Organification : 운반된 Iodine이 Tg에 붙는다.
   → 하나 붙으면 MIT (mono-iodo-tyrosine), 두개 붙으면 DIT (di-iodo-tyrosine)
3. Coupling : MIT (1) + DIT (2) = T3/DIT (2) + DIT (2) = T4
4. Release
   • Tg 가 다시 떨어져 나가면서 T3, T4가 혈액으로 방출된다.
   • 대부분 T4의 형태로 방출되며, 말초에서 T4 → T3 conversion이 일어난다.
     →  T4는 운반형 (반감기 길고 potency 약함), T3는 행동대장형 (반감기 짧고 potency 강함)

Thyroid hormone의 운반 → serum binding protein

1. Thyroxine-binding globulin (TBG)
   • TBG 증가하는 경우: Medications(estrogen), pregnancy, cirrhosis, hepatitis
   • TBG 감소하는 경우: Androgen, Nephrotic Syndrome
2. Transthyretin (TTR, TBPA thyroxine-binding prealbumin)
3. Albumin
4. 99%이상의 thyroid hormone이 결합된 상태로 운반

갑상샘 호르몬 합성 과정

요오드의 trapping ☞ 재료를 수입 MIT, DIT의 합성(요오드의 유기화) ☞ 부품의 제작 결합(coupling)(T3, T4, rT3) ☞ 부품의 조립 thyroglobulin 결합된 상태로 여포강 내 위치 ☞ 제품의 저장 Thyroglobulin의 protease분해 ☞ 제품의 수출

갑상샘 호르몬 합성의 조절

TSH T3, T4를 생성하는 갑상샘이라는 공장에 스위치를 넣는 역할을 감당하는 것이 TSH NIS 요오드 섭취는 갑상샘 여포세포(follicular cell)의 기저외 세포막(basolateral membrane)에서 발현 되는 NIS에 의해 매개 요오드 운반기전은 다양한 식이 공급에 적응할 수 있도록 고도로 조절 요오드 농도가 낮으면 → NIS의 수를 늘려 흡수를 자극 요오드 농도가 높으면 → NIS 발현과 요오드 흡수가 억제됨 NIS 발현은 갑상샘에 선택적이므로 다른 장기에는 영향을 주지 않고 다음과 같은 검사를 갑상샘질환의 진단과 치료에 사용할 수 있음 isotopic scanning  갑상샘기능항진의 치료, 갑상샘암의 ablation 치료