갑상샘: 기초


목차

갑상샘 (Thyroid)/갑상샘 호르몬

갑상샘

  • 방패모양 (‘thyreos’ = shield, ‘eidos’ = form)
  • Thyroid epithelial cell이 colloid를 둘러싸서 follicle 형성
  • Colloid : Thyroglobulin이 많이 분포.
  • Thyroglobulin (Tg) : protein precursor of thyroid hormone

 

갑상샘 호르몬

  • 역할 : cell differentiation during development and help maintain thermogenic and metabolic homeostasis in the adult.
  • Basal metabolic rate (기초대사량)를 증가시킨다.
  • 크게 T3, T4로 나눌 수 있다. 대부분 T4의 형태로 분비되어 T3로 변환된다.
    → T4는 반감기가 길고 potency가 비교적 약하며, T3는 반감기가 짧고 potency가 비교적 강하다.

① T4는 반감기가 길고 potency가 비교적 약하며, T3는 반감기가 짧고 potency가 비교적 강하다.




갑상샘 생리(Thyroid physiology)

갑상샘 호르몬의 합성(Thyroid synthesis)

갑상샘 호르몬 생산 과정

  1. Iodine trapping and transportation : 요오드가 follicle 내로 운반된다.
  2. Organification : 운반된 Iodine이 Tg에 붙는다.
    → 하나 붙으면 MIT (mono-iodo-tyrosine), 두개 붙으면 DIT (di-iodo-tyrosine)
  3. Coupling : MIT (1) + DIT (2) = T3/DIT (2) + DIT (2) = T4
  4. Release
    • Tg 가 다시 떨어져 나가면서 T3, T4가 혈액으로 방출된다.
    • 대부분 T4의 형태로 방출되며, 말초에서 T4 → T3 conversion이 일어난다.
      →  T4는 운반형 (반감기 길고 potency 약함), T3는 행동대장형 (반감기 짧고 potency 강함)

 

Thyroid hormone의 운반 → serum binding protein

  1. Thyroxine-binding globulin (TBG)
    • TBG 증가하는 경우: Medications(estrogen), pregnancy, cirrhosis, hepatitis
    • TBG 감소하는 경우: Androgen, Nephrotic Syndrome
  2. Transthyretin (TTR, TBPA thyroxine-binding prealbumin)
  3. Albumin
  4. 99%이상의 thyroid hormone이 결합된 상태로 운반

 

갑상샘 호르몬 합성 과정

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  1. 요오드의 trapping ☞ 재료를 수입
  2. MIT, DIT의 합성(요오드의 유기화) ☞ 부품의 제작
  3. 결합(coupling)(T3, T4, rT3) ☞ 부품의 조립
  4. thyroglobulin 결합된 상태로 여포강 내 위치 ☞ 제품의 저장
  5. Thyroglobulin의 protease분해 ☞ 제품의 수출

 

갑상샘 호르몬 합성의 조절

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  1. TSH
    • T3, T4를 생성하는 갑상샘이라는 공장에 스위치를 넣는 역할을 감당하는 것이 TSH
  2. NIS
    • 요오드 섭취는 갑상샘 여포세포(follicular cell)의 기저외 세포막(basolateral membrane)에서 발현 되는 NIS에 의해 매개
    • 요오드 운반기전은 다양한 식이 공급에 적응할 수 있도록 고도로 조절
      1. 요오드 농도가 낮으면 → NIS의 수를 늘려 흡수를 자극
      2. 요오드 농도가 높으면 → NIS 발현과 요오드 흡수가 억제됨
    • NIS 발현은 갑상샘에 선택적이므로 다른 장기에는 영향을 주지 않고 다음과 같은 검사를 갑상샘질환의 진단과 치료에 사용할 수 있음
      1. isotopic scanning
      2.  갑상샘기능항진의 치료, 갑상샘암의 ablation 치료

 

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