목차
증상/징후
- 발생 원인에 무관하게 갑상샘호르몬결핍의 정도와 결핍이 발생하는 속도에 따라서 다양한 임상양상 발현
- 질환이 서서히 진행되어 환자가 알아차리기 쉽지 않다.
- 하시모토갑상샘염 환자는 갑상샘 기능저하로 인한 증상보다 갑상샘종①을 주소로 내원하기도 한다.
①갑상샘종(goiter)은 갑상샘이 커진 것을 의미한다.
전신 대사과정 지연에 의한 증상 |
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대사 기질의 축적으로 인한 증상 |
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기타 증상 |
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갑상샘기능저하증의 증상/징후
증상(Symptoms) | 징후(Signs) |
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① 갑상샘호르몬은 심장에 작용하여 심박수, 심박출량을 증가시키고 말초혈관저항을 감소시키는 작용을 한다. 이로 인해 systolic BP가 증가하고, diastolic BP가 감소한다.
hyperthyroidism: systolic hypertension, hypothyroidism: diastolic hypertension
진단적 검사: 단계별 시행하는 검사
1단계: TSH |
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↓ | |
2단계: Thyroxine |
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↓ | |
3단계: 항체측정 → 병인 규명 |
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↓ | |
4단계: 기타검사 |
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일차성 갑상샘기능저하증에서 TFT 변화 순서: TSH↑ → fT4↓ → T3↓ |
검사실 검사
TSH |
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T4, fT4 |
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T3, fT3 |
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갑상샘자가항체 |
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기타 |
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① 갑상샘의 장애가 더 진행되면 T4 생산이 더 감소하여 혈청 T3 농도를 정상으로 유지할 수 없게 된다. 이와 같은 중증 갑상샘기능저하증에서는 혈청 TSH는 현저하게 증가하고 T3와 T4 모두 감소한다.
기타 검사
- RAIU↓, T3RU↓
- 갑상샘 스캔: 전형적인 미만성 증대, 불규칙한 방사능 분포(TSH가 증가된 일부에서 균일한 방사능 섭취 증가)
참고자료
- 대한내분비학회. 내분비대사학, 2nd, 2011. p168-174
- 해리슨 20/e(2018). 376장
- Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: an update. Am Fam Physician 2012;86(3):244–51.
- Vaidya B, Pearce SH. Management of hypothyroidism in adults. BMJ