증상 | 징후② |
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① 산부인과 무월경 w/u 할때 hCG, PRL과 함께 꼭 갑상샘기능검사도 시행
② 그레이브스병의 경우 특이한 안병증과 피부병증의 징후를 보인다.
③ 2, 3은 그레이브스병에 특징적인 증상이므로 만약 관찰되면 바로 그레이브스병을 의심한다.
Graves’ ophthalmopathy | Thyroid dermopathy | Thyroid acropathy |
앞에 기술된 갑상샘중독증의 임상증상에 signs of ophthalmopathy(안검 퇴축, 안구주위 부종, 결막충혈과 안구 돌출)와 dermopathy (하지의 전면과 측면에 발생하는 pretibial myxedema)를 추가하면 그레이브스병의 징후와 증상이 됩니다.
1차 선별 검사 |
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2차 선별 검사 |
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갑상샘기능항진증의 진단을 위한 검사 | 갑상샘기능항진증의 병인파악을 위한 검사 |
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갑상샘 중독증의 평가
현성 갑상샘기능항진증 |
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T3-toxicosis |
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불현성 갑상샘기능항진증 |
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euthyroid hyperthyroxinemia① |
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TSH-secreting pituitary tumor | TSH↑↑ |
Subacute granulomatous thyroidits (painful) | RAIU↓↓, ESR↑, tender goiter |
Subacute lymphocytic thyroiditis (painless) | RAIU↓↓, ESR ↔, nontender goiter |
Hashimoto’s thyroiditis (초기) | TSH↑, RAIU↑, scan에서 irregular uptake |
① TSH 정상, T4 상승, “euthyroid hyperthyroxinemia”는 아닌 경우 TSH에 의한 갑상샘기능항진증 가능성 고려(TSH 분비 뇌하수체 종양, 갑상샘호르몬 저항증후군)
갑상샘기능항진증의 감별진단
질환 | 검사결과 | ||
갑상샘기능검사 | 24hr radioiodine uptake/pattern | 추가검사 | |
Grave’s disease | T4/T3 ↑(대개 T4보다 T3가 더욱 상승) | ↑uptake with homogenous symmetric distribution | ↑ TSI or thyrotropin receptor antibodies |
Painless Thyroiditis | T4/T3 ↑(대개 T3와 T4가 비슷하게 상승) | Low uptake | Thyroid peroxidase antibodies: 대개 (+) |
Painful Subacute thyroiditis | T4/T3 ↑(대개 T3와 T4가 비슷하게 상승) | Low uptake | Thyroid related antibodies: 대개 (-) |
Toxic Multi-nodular Goiter | T3 ↑ T4: low, normal, or high | ↑ uptake with patchy Distribution | Thyroid-related antibodies: 대개 (-) |
Solitary hyperfunctioning nodule | T3 ↑ T4: low, normal, or high | ↑ uptake with focal uptake in nodule and suppression in surrounding gland | Thyroid-related antibodies: 대개 (-) |
Iodine-induced hyperthyroidism | T3 ↑ T4: low, normal, or high | Variable, depending on
| Usually in the setting of an underlying multinodular goiter or in geographic areas of iodine deficiency |
Exogenous Ingestion of thyroid hormone |
| Low uptake | thyroglobulin: 대개 low |
참고자료