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정상 갑상샘기능성 질병 증후군(sick euthyroid syndrome)
정의
- 갑상샘 자체의 질환이 없는데도 갑상샘기능의 이상이 나타나는 경우
- 급성 중증질환은 기저 갑상샘질환이 없어도 혈중 갑상샘자극호르몬과 갑상샘호르몬 농도의 변화를 야기할 수 있어 측정치를 잘못 해석할 가능성이 있다.
병태생리
- 인터루킨-6와 같은 시토카인의 분비가 이러한 호르몬변화의 중요한 원인이다.
따라서 갑상샘질환이 강력하게 의심되지 않으면 급성 질환환자에서 통상적인 갑상샘기능검사는 피해야 한다. |
검사소견
- 저 T3 증후군(low T3 syndrome)
- 총 T3 및 유리 T3 감소
- T4, TSH 정상
- 저 T4 증후군
- 총 T4, T3 감소
- 매우 아픈 환자에서 보이며 나쁜 예후를 시사한다.
- TSH
- 아픈 환자에서 보이는 TSH의 변동은 해석하기가 용이하지 않다.
- TSH: < 0.1 에서 >20 mUl L까지 나타날 수 있다.
- 질환에 따른 양상①
① 모든 중증질환이 갑상샘호르몬의 변동을 초래할 수 있으나 어떤 질환은 독특한 양상을 보인다.
급성 간질환 |
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급성 정신병 |
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HIV 감염 |
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신질환 |
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진단
- 기아상태나 경한 질환이 있을 경우에 T3가 낮거나 T3와 T4가 낮으면서, TSH가 낮거나 정상이면 비갑상샘질환을 진단할 수 있다.