갑상샘결절/갑상샘암: 기초


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갑상샘결절이란?

  • 촉진 혹은 초음파검사로 주변의 정상 갑상샘 조직과 뚜렷하게 구별되는 병변. 촉진소견과 초음파 소견이 불일치 하는 경우도 있다.

Cf. 촉진되지 않지만 초음파 혹은 다른 방사선학적 검사에서 결절이 발견되는 경우 

☞ 갑성선결절의 정의에 부합. 우연히 발견된 결절”, “우연종(incidentaloma) ”이라고 명명

 


갑상샘결절의 암 위험도

결절의 크기

  • 일반적으로 크기가 1cm보다 큰 결절이 임상적으로 의미 있는 암의 위험이 있으므로 검사를 시행

 

고위험인자

  • 두경부에 방사선조사의 과거력이 있는 경우
  • 소아기에서 청소년기 사이에 전신 방사선조사의 과거력이 있는 경우
  • 갑상샘암의 가족력이 있는 경우
  • 갑상샘암으로 엽절제술을 받은 경우
  • F-18  FDG- PET 양성인 경우
  • MEN2/FMTC와 연관된 RET  유전자 변이가 발견된 경우
  • 혈청 칼시토닌이 100 pg/ml   이상인 경우
  • 초음파 검사상 악성을 시사하는 경우: 아래 참조     

    ☞ 이런 1cm 미만의 결절에서도 검사가 필요

 

악성을 시사하는 초음파 소견

  • 다음과 같은 초음파 소견 중 어느 하나만 해당하여도 악성일 가능성이 높음      
    1. 앞뒤가 긴 모양(taller than wide)   
    2. 침상(speculated) 혹은 불규칙한 경계(speculated margin)    
    3. 현저한 저에코 고형 결절 (marked hypoechoic)     
    4. 미세 및 거대 석회화 (calcification)    
    5. 경부림프절 종대의 동반

참고자료

  • Yi KH, Park YJ, Koong S-S, et al. Revised Korean Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Thyroid Cancer. Endocrinology and Metabolism 2010;25(4):270. 
  • Yi KH, Lee EK, Kang H-C, et al. 2016 Revised Korean Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Thyroid Cancer. International Journal of Thyroidology 2016;9(2):59.
  • American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2009;19(11):1167–214. 
  • Hegedüs L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med 2004;351(17):1764–71.
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