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염류(광물)코르티코이드 과다(Mineralocorticoid excess = aldosterone excess)
Mineralocorticoid excess의 원인은 크게 aldosterone이 renin의 자극과는 상관없이 독립적으로 다량 분비되는일차성 고알도스테론증(primary aldosteronism)과기타 원인으로 나눌 수 있는데 Primary Aldosteronism이 가장 흔합니다. 기타 원인에는 RAA system이 activation되어(예: renin이 비정상적으로 분비되는 경우) aldosterone 분비가 증가하는 이차성(secondary aldosteronism)이 대부분입니다.
- 일차성 고알도스테론증(primary aldosteronism)
- Idiopathic bilateral hyperplasia (IHA)(60%)
- Aldosterone producing adenoma (APA)(Conn’s syndrome))(40%)
- Glucocorticoid-remediable aldosteronism (GRA)(글루코르티코이드 반응성 알도스테론증)(<1%)
- 다른 드문 이유(<1%): 쿠싱증후군, 부신암, 선천성 부신증식증, 리들(Liddle`s)증후군 등
기타 원인에는 secondary aldosteronism이 대부분입니다.
일차성알도스테론증 | 이차성알도스테론증 |
알도스테론 과잉 생산의 원인이 부신 내에 있는 경우 | 알도스테론 과잉 생산의 원인이 부신 외인 경우 |
Aldosterone이 renin의 자극과는 관계없이 독립된 상태에서 대량으로 분비되는 경우 | Renin이 비정상적으로 분비됨으로써, 그 결과 aldosterone이 대량으로 분비되는 경우 |
병태생리
aldosterone excess(알도스테론 과다) | |
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K 소실
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※ Primary, Secondary aldosteronism에서 RAAS의 활성화
