염류(광물)코르티코이드 과다(Mineralocorticoid excess = aldosterone excess) 병태생리

염류(광물)코르티코이드 과다(Mineralocorticoid excess = aldosterone excess)

Mineralocorticoid excess의 원인은 크게 aldosterone이 renin의 자극과는 상관없이 독립적으로 다량 분비되는일차성 고알도스테론증(primary aldosteronism)과기타 원인으로 나눌 수 있는데 Primary Aldosteronism이 가장 흔합니다. 기타 원인에는 RAA system이 activation되어(예: renin이 비정상적으로 분비되는 경우) aldosterone 분비가 증가하는 이차성(secondary aldosteronism)이 대부분입니다.

일차성 고알도스테론증(primary aldosteronism)
1. Idiopathic bilateral hyperplasia (IHA)(60%)
2. Aldosterone producing adenoma (APA)(Conn’s syndrome))(40%)
3. Glucocorticoid-remediable aldosteronism (GRA)(글루코르티코이드 반응성 알도스테론증)(＜1%)
다른 드문 이유(<1%): 쿠싱증후군, 부신암, 선천성 부신증식증, 리들(Liddle`s)증후군 등
기타 원인에는 secondary aldosteronism이 대부분입니다.

일차성알도스테론증	이차성알도스테론증
알도스테론 과잉 생산의 원인이 부신 내에 있는 경우	알도스테론 과잉 생산의 원인이 부신 외인 경우
Aldosterone이 renin의 자극과는 관계없이 독립된 상태에서 대량으로 분비되는 경우	Renin이 비정상적으로 분비됨으로써, 그 결과 aldosterone이 대량으로 분비되는 경우

병태생리

aldosterone excess(알도스테론 과다)
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칼륨을 고갈시키고 나트름 저류를 증가시켜 세포외액량과 혈장량을 증가시킨다. 심근과 신장 사구체에 직접적인 피해를 준다 전신 고혈압을 일으켜 이차적 손상을 유발한다.
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K 소실 저칼륨혈성 알칼리증 사지마비, 근력저하 심전도 변화	Na 저류 레닌 분비저하 고혈압 콩팥 농축륙 저하(다음, 다뇨)

※ Primary, Secondary aldosteronism에서 RAAS의 활성화

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