알도스테론증(Mineralocorticoid Excess): 치료


목차

수술 

  • 선종에 의한 일차성 알도스테론증은 수술적 제거로 치료 가능. 
  • 알도스테론증이 확인되고 병변이 일측성인 40세 미만의 환자는 수술
  • AVS로 병변이 일측성으로 확인되면 수술

 



약물치료 

  • 수술이 적합하지 않은 환자와 CT와 AVS에서 양측성 부신 증식(bilateral adrenal hyperplasia)이 증명되면 약물치료 한다.
  • 수술하는 경우도 수술 후 저알도스테론증(postsurgical hypoaldosteronism)을 피하기 위해 수술에 앞서 약물치료(스피로놀락톤)를 시행
  • 수술을 받지 않고도 식염 제한과 알도스테론 길항제인 spironolactone의 투여도 많은 경우에서 효과가 있다.


Spironolactone

  • mineralocorticoid receptor antagonist로 작용
  • 부작용으로 menstrual irregularity, decreased libido, gynecomastia가 있다.


Eplerenone(에플리레논)

  • 좀 더 선택적 작용을 하지만 효과가 약하다.


Amiloride(아밀로라이드)

  • 나트륨 통로 차단제


Dexamethasone: (덱사메타손)

  • Glucocorticoid-remediable aldosteronism (GRA)인 경우나 특발성 양측성 부신 증식증이 의심이 되는 경우
  • 부신형태는 정상이나 조기 발생한 고혈압이나 중증 고혈압의 가족력이 있는 환자에서 GRA진단을 고려
  • 혈압조절을 위한 최소 용량 사용 (0.125~0.5mg/d)
  • 추가적으로 광물코르티코이드 수용체 길항제가 필요할 수 있다. 

참고자료

  • 해리슨 20/e(2018). 379장  
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