알도스테론증(Mineralocorticoid Excess): 치료

수술 

• 선종에 의한 일차성 알도스테론증은 수술적 제거로 치료 가능. 
• 알도스테론증이 확인되고 병변이 일측성인 40세 미만의 환자는 수술
• AVS로 병변이 일측성으로 확인되면 수술

약물치료 

• 수술이 적합하지 않은 환자와 CT와 AVS에서 양측성 부신 증식(bilateral adrenal hyperplasia)이 증명되면 약물치료 한다.
• 수술하는 경우도 수술 후 저알도스테론증(postsurgical hypoaldosteronism)을 피하기 위해 수술에 앞서 약물치료(스피로놀락톤)를 시행
• 수술을 받지 않고도 식염 제한과 알도스테론 길항제인 spironolactone의 투여도 많은 경우에서 효과가 있다.

Spironolactone

• mineralocorticoid receptor antagonist로 작용
• 부작용으로 menstrual irregularity, decreased libido, gynecomastia가 있다.

Eplerenone(에플리레논)

• 좀 더 선택적 작용을 하지만 효과가 약하다.

Amiloride(아밀로라이드)

• 나트륨 통로 차단제

Dexamethasone: (덱사메타손)

• Glucocorticoid-remediable aldosteronism (GRA)인 경우나 특발성 양측성 부신 증식증이 의심이 되는 경우
• 부신형태는 정상이나 조기 발생한 고혈압이나 중증 고혈압의 가족력이 있는 환자에서 GRA진단을 고려
• 혈압조절을 위한 최소 용량 사용 (0.125~0.5mg/d)
• 추가적으로 광물코르티코이드 수용체 길항제가 필요할 수 있다. 

참고자료

• 해리슨 20/e(2018). 379장