② 그 다음 pancreatic α-cell에서 glucagon 분비가 증가하여 hepatic glucose production을 증가시키는데, counter-regulatory hormone 중 가장 주된 역할을 담당하고 있다. (2nd defense, 반응 혈당역치: 65~70mg/dl)

③ 그리고 epinephrine 분비가 증가하고, glucagon이 부족할 때 중요한 역할을 담당한다. (3rd defense, 반응 혈당역치: 65~70mg/dl)

④ 저혈당이 4시간 이상 지속된다면 cortisol (근육 glucose utilization↓)과 GH (hepatic glucose production↑)이 증가하여 저혈당을 방어한다.(4th defense, 반응 혈당역치: 65~70mg/dl)

⑤ sympathetic postganglionic neuron에서 분비된 epinephrine과 Ach로 인해 autonomic Sx.이 발생하면 음식 섭취를 통해 저혈당을 방어한다.(혈당 50~55mg/dl)

혈당이 50mg/dl 이하로 떨어지면 neuroglycopenic Sx. (cognition↓, seizure, confusion)이 발생하고, 행동반응을 통한 방어가 소실된다.

hypoglycemia defense mechanism을 순서대로 보면 → insulin↓ → glucagon↑ → epinephrine↑ → cortisol & GH↑

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