[보충] 천식(asthma)의 치료방침의 변화

2014년 이전

천식조절분류에 기초한 치료방침(5세 이상의 소아, 청소년, 성인의 경우)

2014년 이후

천식 증상 조절과 미래 위험 최소화를 위한 단계적 접근 방식

단계별 치료

1단계 치료: 필요할 때 증상완화제

• 필요할 때 속효성 베타2 항진제 등의 증상완화제 흡입

2단계 치료: 질병조절제 한 가지와 증상완화제

• 치료 2단계부터 5단계까지는 질병조절제를 규칙적으로 사용하고 필요할 때마다 증상완화제를 사용한다. 
• 2단계에서는 처음 치료하는 모든 환자에게 저용량의 흡입 스테로이드제를 질병조절제로 사용할 것을 권장한다.

3단계 치료: 질병조절제 한 가지 또는 두 가지와 증상완화제

• 저용량 흡입 스테로이드제 / 지속성 베타2 항진제 복합제를 유지하면서 필요시 속효성 흡입 베타2 항진제 사용하

4단계 치료: 질병조절제 두 가지 이상과 증상완화제

• 중간 용량 흡입 스테로이드제/지속성 베타2 항진제 복합제를 유지하고 필요시 속효성 흡입 베타2 항진제 사용 
• 4단계 치료는 3단계 치료에서 사용하였던 약제를 기반으로 한다. 
• 약제를 증량하기 전에는 흡입제 사용 방법, 환경적인 노출, 증상이 천식에 의한 것이 확실한지 등을 확인한다.

5단계 치료: 전문가에게 의뢰

• 천식 전문가의 검진이 필요한 단계이며 중증 천식 치료를 위한 추가 약제를 고려하여야 한다. 

참고자료

• 대한천식알레르기학회/대한소아알레르기호흡기학회. 한국천식진료지침. 2015년
• GINA guideline. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention(updated 2012). www.ginasthma.org. 
• 박해심, 예영민. 천식의 약물치료: 스마트요법. 대한의사협회지 2007;50(3):279–83.
• GINA guideline. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention(updated 2012). www.ginasthma.org.
• 대한 결핵 및 호흡기학회. 천식 진료지침 2014 개정
• GINA guideline. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention(updated 2017). www.ginasthma.org.
• GINA guideline. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention(updated 2017). www.ginasthma.org.
• GINA guideline. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention(updated 2018). www.ginasthma.org.  
• GINA guideline. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention(updated 2018). www.ginasthma.org.