호산구 증가증을 동반한 폐침윤 질환: 개요

해리슨 18판에서 19판으로 바뀌면서 내용이 많이 달라졌습니다. 20판에서는 19판의 내용을 그대로 유지하고 있습니다.

분류가 바뀐 면도 있고 개념적으로 쉽게 다가오는 질환군은 아닙니다. "Pulmonary infiltration with eosinophilia"라는 용어에서 보듯이 글자 그대로 바로 1) 말초혈, 혹은 폐병변부에, 호산구 증가와 더불어 2) 폐의 침윤상을 나타내는 질환에 대한 총칭입니다.

쉽게 말하면 blood와 lung에서 eosinophil이 모두 증가하는 특징을 보입니다.

이 2가지 핵심양상을 보이는 grouping 해 놓은 것이기 때문에 다른 부가적인 임상양상에 따라 질환 사이에 heterogenous한 양상을 보입니다.

분류에 있어 다음과 같이 변화되었다.

18판

19판/20판

알려진 원인
- 알레르기성 기관지떼 진균증
- 기생충감염
- 약물반응
- 호산구성근육통증후군

특발성
- 뢰플러증후군
- 급성호산구성폐렴
- 만성호산구성폐렴
- Churg와 Strauss 알레르기성 육아종증
- 과호산구증가증증후군

일차성 폐호산구질환(primary pulmonary eosinophilic disorders)
- 급성 호산구폐렴
- 만성 호산구폐렴
- 다발혈관염(polyangiitis)를 동반한 호산구 육아종증(Churg-Strauss syndrome)

호산구증가증과 연관된 규명된 원인으로서의 폐질환
- 천식, 호산구기관지염
- 알레르기 기관지 폐 아스페르길루스종
- Bronchocentric granulomatosis
- 약물/독소 반응
- 감염: 기생충/연충감염, 비기생충감염

호산구증가증과 연관된 폐질환
- Crytogenic organizing pneumonia
- 과민 폐렴(hypersensitivity pneumonitis)
- Idiopathic pulmonary fibrosis
- Pulmonary Lagerhans cell granulomatosis

호산구증가증과 연관된 악성종양
- 백혈병
- 림프종
- 폐암
- 다양한 기관의 샘암(adenocarcinoma)
- 다양한 기관의 편평세포암

호산구증가증과 연관된 전신질환
- Postradiation pneumonitis
- 류마티스관절염
- 사르코이드증
- 쇼그렌증후군

진단도 1) 가슴 X선에서 폐의 침윤상 확인 2) 말초혈, 가래, 기관지-폐포 세척액(bronchoalveolar lavage)에서 호산구 상승, 이 2가지를 규명하면 됩니다.