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호산구 증가증을 동반한 폐침윤 질환: 기생충감염
아티클
개정이력
저자
편집
미리보기
목차
폐흡충(Paragonimus westermani) 감염
정의
역학
발생지역
감염경로
폐침입 단계
임상양상
진단
영상의학 검사
혈청학적 검사
항체 검사
치료
기생충 감염 시에 말초혈액이나 폐실질내 호산구의 증가를 동반하는 폐침윤이 발생할 수 있다.
호산구폐질환을 유발하는 기생충
Ancylostoma species
Ascaris species
Brugia malayi
Clonorchis sinensis
Dirofilaria immitis
Ecchinococcus species
Opisthorchiasis species
Paragonimus westermani
Schistosoma species
Strongyloides species
Toxocara species
Trichnella species
Wucheria bancrofti
폐흡충(Paragonimus westermani) 감염
유병율과 발생 빈도가 많이 감소하기는 하였으나 아직도 종종 접할 수 있는 질환이다.
정의
폐흡충(Paragonimus westermani) 과 유사종들(예: 아프리카폐흡충 P. africans)에 의한 감염
역학
발생지역
북미와 유럽을 제외한 세계 여러 곳에서 유행하고 있다.
유행지역: 서 아프리카, 중남미 및 아시아에서 특히 높다
감염경로
자연계 보유숙주: 고양이과에 속하는 야생동물이나 가축
인체 감염: 덜 익힌 민물 가재나 민물 게(freshwater crab)의 내장이나 근육에 있는 피낭유충을 섭취함으로써 이루어진다.
폐침입 단계
침윤성 단계, 소결절단계, 섬유화, 석회화 단계
침윤성 단계
폐로 침입한 유충이나 충란이 주위 소동맥에 염증이나 혈전 유발
주로 폐의 중엽이나 하엽에 경계가 불분명한 폐포성 경결 병변으로 발현
객담: 충란(-)
▼
소결절 단계
성충 주위에 낭종(cyst)이 형성
가슴 X선: 주로 폐말초부위의 경한 음영의 단독 소결절이나 낭성 공동 관찰
낭성공동: ring shadow, thin-walled cyst, cystic worm burrow
▼
섬유화 단계
성충이 죽은 부위에 증가된 음영의 섬유성 소결절
가슴 X선: 선상 음영이나 특징적인 고리양음영(ring shadow)(주로 하폐야)
▼
석회화 단계
원형 혹은 타원형의 석회화 음영
임상양상
성충이 폐조직에 정착하는 경우 → 충낭 형성
충낭: 직경 약 1~2cm, 충체 1~2 마리 존재
폐흡충증이 급성으로 진행하는 경우: 폐렴 (pneumonia), 기관지염 (bronchitis), 기관지확장증(bronchiectasis), 섬유화
전형적인 임상양상: 밤색 또는 피가 섞인 가래, 잦은 기침 + 말초혈액의 호산구 증가
진단
객담이나 대변에서 충란을 검출하여 진단 가능
영상의학 검사
HRCT: 직경 5~15 mm의 액체나 가스를 함유한 낭종
가슴 X선: 반성 밀도(patchy density), 공동 형성 (cavity), 흉막 삼출, 윤상 음영 (ring shadow)
혈청학적 검사
충란이 확인되지 않는 경우, 뇌의 폐흡충증 등의 경우 도움이 된다.
항체 검사
효소면역진단법(ELISA)에 의한 특이적 IgG항체 측정법
가장 특이도와 예민도가 높다.
치료하면 약 6개월에서 1년에 걸쳐 서서히 음전된다.
치료
Praziquantel
내과적 및 외과적 처치가 폐 또는 뇌 병변의 경우 필요할 때가 있다.
참고자료
Dong Chull Choi. Eosinophilic lung diseases: diagnosis & treatment. The Korean Journal of Medicine 76(3):274–81.
Allen JN, Davis WB. Eosinophilic lung disease. Am J Respir Crit Care Med 150:1423-1438, 1994
해리슨 20/e(2018). 229장
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