moxifloxacin(400mg/d, PO): ampicillin-sulbactam만큼 효과적이라는 보고존재 Cf. metronidazole: 단일 제제로 투여 시 효과적이지 않다. 혐기성에는 효과적이지만 microaerophilic streptococci에는 효과적이지 않기 때문
초기에는 주사치료로 시작하여 열이 내리고 임상적인 증상이 호전되면 경구치료로 바꿀 수 있다.
치료기간
영상검사에서 폐농양이 사라지거나 작은 흉터로 바뀐 것이 입증될 때까지 투여, 보통 3-4주~ 14주
많은 전문가들은 영상소견이 소실되거나 소량만 남아서 변화가 없을 때까지 치료를 지속하는 것을 권하고 있다.
1차 폐농양
2차 폐농양
치료에도 뚜렷한 호전이 없다면 2차 폐농양(다른 원인에 의해 발생) 가능성을 염두에 두고 추가적인 검사(예: 기관지내시경)를 시행할 필요가 있다.
2차 폐농양인 경우 치료제선택, 치료기간은 면역상태, 규명된 병원체에 따라 다르다.
규명된 병원체를 타겟으로 한 항생제 투여
치료 기간이 종종 더 길다.
기타 치료
충분히 항생제를 사용했음에도 치료되지 않으면 다음과 같은 치료 시행
CT-guided percutaneous drainage
수술
직경 >6~8cm인 농양은 추가적인 치료 없이 항생제 치료만으로 호전되기 힘들다.
체위 배액(postural drainage)
예전에는 많이 실시한 치료인데 해리슨 19판부터는 체위배액에 대한 언급은 없다.
예후
예후가 나쁜 경우
2차 폐농양인 경우
나이>60세
호기성 균이 존재하는 경우
발현 당시 패혈증을 보이는 경우
증상>8주
농양 크기>6cm
참고자료
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Lee, Ji-Yeon, So My Koo, Kyong Ah Park, Yu Ri Seo, Se Hun Kim, Yang-Ki Kim, Ki-Up Kim, Jung Hwa Hwang와/과Soo-Taek Uh. “Analysis of Lung Parenchymal Sequelae Following Treatment for Lung Abscess”. Tuberculosis and Respiratory Diseases 71, 호 6 (2011년): 438. doi:10.4046/trd.2011.71.6.438.
해리슨 20/e(2018). 122장
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