결핵: 개요


목차

결핵이란?

원인 병원체

  • 결핵균 복합체: 결핵균(M. tuberculosis), 소결핵균(M. bovis), M. caprae, 아프리카 결핵균(M. africanum), 쥐결핵균(M.microti), M.canettii, M.pinnipedii
  • 결핵균(M. tuberculosis):  가장 흔하고 중요한 균
  • 항산균(Acid-fast bacilli; AFB)
    • Mycobacterium 속이 가지는 특징
    • 그람 염색에서 흔히 중성을 나타내지만 염색되면 산성 알코올에 의해 탈색되지 않는 특징

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용어 정의

(활동성) 결핵 = (Active) Tuberculosis

: 결핵균이 증식 등 활동을 하면서 몸에 병변을 일으키는 상태로, 아래의 두 가지 경우에 따라 진단

  1. 세균학적으로 확진된 결핵(A bacteriologically confirmed TB)
    : 객담 또는 기관지세척액 등 ‘인체유래물’에 대한 항산균 도말, 배양 또는 결핵균 핵산증폭검사(PCR, Xpert MTB/RIF 포함) 결과 양성인 결핵
  2. 임상적으로 진단된 결핵(A clinically diagnosed TB)
    : 세균학적으로 확진되지는 않았지만 증상, 영상의학 검사[흉부 X선 검사 또는 흉부 전산화 단층촬영(CT) 등], 조직학적 검사 등에 의해 주치의가 활동성 결핵으로 진단하고 항결핵제를 투여하기 시작한 경우

 

폐결핵(Pulmonary TB) / 폐외결핵(Extrapulmonary TB, EPTB)

폐결핵

폐외결핵

  • 결핵이 폐실질(Lung parenchyme)에 발생한 결핵.
  • 속립성 결핵(Miliary TB)은 보통 폐실질이 침범이 있고, 많은 경우 실제 객담 항산균 배양검사 상 양성을 보여 폐결핵에 포함
  • 기관지 및 인후두 결핵의 경우 보통 폐외결핵에 포함하지만 넓은 의미에서 ‘호흡기결핵’에 포함
  • 결핵이 흉막, 림프절, 복강, 골격근 등 폐실질 이외의 기관에 발생한 경우

 

전염성 결핵 / 비전염성 결핵

전염성 결핵

 비전염성 결핵

  1. 객담을 포함한 호흡기검체 검사 상 항산균 도말, 배양 또는 결핵균 핵산증폭검사(PCR, Xpert MTB/RIF 포함) 결과 양성이 나온 폐결핵
    ※기관지결핵이나 인후두결핵의 경우 폐외결핵에 속하나 ‘전염성 결핵’에 포함시키며, 보통 폐결핵보다 4-5배 이상 전염성이 강한 것으로 알려져 있음
  2. 흉부 X선 검사 상 공동(cavity)이 관찰된 폐결핵
  3. 이외에 검사 결과와 관계없이 주치의가 전염성이 있다고 소견서를 발부한 경우

 ‘전염성 결핵’이 배제된 경우

 

잠복결핵감염(Latent Tuberculosis Infection, LTBI)

  1. 결핵균에 감염되어 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 
  2. 임상적으로 결핵 증상이 없고 
  3. 균이 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며 
  4. 객담 항산균 검사와 흉부 X선 검사에서 정상인 경우

 

참고자료

  • 대한감염학회. 감염학 2판(2014). P621-622
  • 보건복지부/질병관리본부. 국가결핵관리지침 2016

 

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