| 잠복결핵감염(LTBI) | 활동성 결핵 |
증상 | (-) and | (+) or |
병원체 검사 | (-) and | (+) or |
가슴 X선 | (-) and | (+) and/or |
PPD test or 인터페론감마분비검사(interferon-gamma releasing assay, IGRA | (+) | (+) |
정상면역인 | 면역저하자 |
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정상면역 성인에서 잠복결핵감염의 진단
성인 면역저하자에서 잠복결핵감염의 진단.
전염성 결핵환자의 접촉한 경우가 아닌 경우 | 전염성 결핵 환자와 접촉한 경우 |
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LTBI 감염으로 확인된 경우에만 상황에 따라서 치료를 고려한다. | 전염성 결핵 환자와 접촉한 경우에는 활동성 결핵 발생 가능성을 높게 보기 때문에 LTBI 감염 여부와 상관없이 치료를 고려할 수도 있다. 아울러 LTBI로 확인된 경우에는 거의 치료한다고 보면 된다. |
전염성 결핵환자의 접촉자 검진 대상자가 아닌 경우 | 전염성 결핵환자의 접촉자 검진 대상자인 경우 |
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간독성 위험임자 유무에 따른 접근 | |
간독성의 위험인자가 없는 경우 | 간독성의 위험인자가 있는 경우 |
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1군 | 결핵환자를 검진·치료·진단하는 의료인 및 의료기사 등(호흡기결핵환자와 접촉가능성이 높은 종사자) | 호흡기내과 외래 병동, 기관지내시경실, 결핵균검사실, 폐기능검사실 등 감염내과외래 병동, 내과중환자실, 응급실 등 소아호흡기알레르기 클리닉 등 흉부영상 촬영 부서 |
2군 | 면역이 약하여 결핵발병시 중증결핵 위험이 높은 환자와 접촉하는 종사자 | 신생아실, 신생아중환자실 등 1, 2차 분만의료기관, 조산원 등 장기이식병동, 혈액암병동, 투석실, HIV 관련 부서 등 |
3군 | 그 밖에 호흡기 감염이 우려되는 의료기관 종사자(호흡기결핵환자와 접촉가능성이 비교적 낮은 종사자) | 1군 또는 2군에 해당하지 않는 임상과 의료인 및 의원급 의료기관 등 |
4군 | 기타 의료기관 종사자(그 밖의 결핵감염 위험도가 낮은 종사자) | 환자와의 접촉 가능성이 낮은 사무직 종사자 등 |
TNF 길항제 사용 전 | |
진단 |
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치료 |
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TNF 길항제 사용 중 F/U | |
결핵검사 |
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치료 |
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참고자료