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가슴막 삼출(흉수): 원인 감별진단
아티클
개정이력
저자
편집
미리보기
목차
흉막삼출의 원인
흉막삼출의 흔한 원인
미국의 경우
한국의 경우
흉막삼출의 원인
흉수는 흉막, 가슴 내 장기, 복부 장기 질환 등에 의해 발생 가능
단백질, lactate acetate dehydrogenase (LDH) 농도, 세포 성분에 따라 삼출액(exudate) 혹은 누출액(transudate)으로 나누어 원인 감별 및 치료에 이용한다.
흉막삼출의 원인질환
원인
누출액(transudates)
삼출액(exudates)
흔한 원인
좌심실 부전
간경변증
부폐렴 흉수
악성 흉수
덜 흔한 원인
저알부민혈증
복막투석
신증후군
폐색전증
갑상선기능저하증
승모판협착
폐색전증
류마티스관절염 및 다른 자가면역질환과 연관된 흉막염
석면노출과 연관된 흉수
췌장염
심근경색 발병 후 생긴 흉수
자가면역질환
관상동맥우회술 후 발생한 흉수
드문 원인
협착심장막염
메이그증후군(Meig syndrome)
뇨흉(Urinothorax)
상대정맥증후군
난소 과자극
Yellow nail syndrome
기타 림프관질환(lymphangioleiomyomatosis)
횡격막하/간/비장 농양
요독증
유미흉
약물 유발 흉수
방사선 치료
식도파열
흉막삼출의 흔한 원인
미국의 경우
심부전 > 폐렴 > 악성 종양 > 폐색전 > 바이러스 감염증 > 관상동맥 우회술 > 간경화
누출액: 심부전, 간경화가 대부분의 원인
삼출액: 폐렴, 악성 질환, 폐색전, 바이러스 감염
한국의 경우
전국적인 조사가 없어 정확히 알 수 없으나 미국과는 질병군이 다를 것으로 추정된다.
2007년 부산지역 4개 대학병원의 결과
누출액(transudates)
전체 18%를 차지
원인: 간경화 > 심장질환
한국에서 심장 병이 서구보다 낮고 간경화는 더 많기 때문
삼출액(Exudates)
감염 44%, 악성 흉수 42%
폐암의 악성 흉수 > 폐렴 흉수 > 결핵성 흉수
참고자료
McGrath EE, Anderson PB. Diagnosis of pleural effusion: a systematic approach. Am J Crit Care 2011;20(2):119–127; quiz 128.
Na MJ. Diagnostic Tools of Pleural Effusion. Tuberculosis and Respiratory Diseases 2014;76(5):199.
Light RW. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med 2002;346(25):1971–7.
Lee HK, Lee MG, Son CH, et al. Clinical features of tapped pleural effusion in four Busan University Hospitals. Tuber Respir Dis 2008;65(Sup 1):53.
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