측정 부위
1. 요골동맥(radial artery): 가장 흔히 측정하는 부위. 2, 3번째 손가락을 이용하여 촉진함
  = 이 부위는 한의사분들이 진맥을 하는 부위이기도 하죠.
2. 목동맥(carotid artery): 중심동맥파는 목동맥파가 가장 잘 반영하므로 목동맥①을 촉진한다.

목동맥파(carotid pulse) 측정

환자의 목을 신전, 이완시키고 목동맥 삼각에서 촉진한다.

① 목동맥 외에 femoral, brachial, radial a.에서 촉진 가능. 목동맥 이외의 혈관은 양쪽 대칭성도 평가해야 함. 목동맥은 실신 위험 때문에 절대 양쪽을 동시에 촉진하면 안 된다.

동맥 신체검사에선 촉진 외에 청진으로 협착을 평가하기도 한다. 정맥은 시진, 동맥은 촉진/청진으로 진찰한다는 점이 다르다. 정맥파는 우심방/우심실 기능을 반영하고 동맥파는 좌심실 기능 및 동맥 자체의 문제(예: 비대칭적인 동맥파 → 동맥경화증, 대동맥박리, 각종 혈관염)도 알 수 있다.

노동맥과 대퇴동맥을 동시에 촉진(palpation)해서 대퇴동맥으로의 전달이 느리면 고혈압이나 대동맥축착(aortic coarctation)을 의심할 수 있다.

목동맥파를 촉진할 때에는 실신의 우려가 있기 때문에 양쪽을 동시에 측정하지는 않으며, 항상 잡음(bruit)을 듣고 나서 시행한다(동맥경화의 진행상태를 모른 채 바로 시행하면, 목동맥의 죽상판(plaque)이 떨어져나가 색전(embolism)의 위험이 있음).

동맥파는 심장에서 원위부일수록 더 빠르고(rapid) 솟구치는(spiking) 경향이 있는데, 이것은 말초에는 혈관주위에 근육이 많고 동맥파들이 심장에서 멀어질수록 서로 융합하거나 혈관벽에 부딪혀 반사되는 파형과 만나 새로운 파형을 만들어내기 때문이다.

일반적으로 동맥파의 모양이나 형태는 일회박출량(SV), 박출속도(ejection velocity), 혈관의 탄성도(vascular compliance) 및 전신혈관저항(SVR)과 관계가 있다.

따라서 심장박출량(CO)이 감소하였거나 고령, 고혈압, 말초동맥질환 등에 의해 동맥경화가 심한 환자에서는 혈관이 뻣뻣해져서(stiff) 동맥파를 제대로 측정하기 어렵다.

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제2회 실전 임상진료아카데미

동맥진찰: 동맥압과 동맥파 구독