정상 심전도 분석

심전도의 기본 파형 분석 각각의 파형은 무엇을 나타내는가? P파 QRS T파 심전도의 간격과 분절(interval & segment) 정상 심전도

심전도의 기본 파형 분석

각각의 파형은 무엇을 나타내는가?

P파

심방의 흥분 정도를 의미
동결절에서 전기적 자극(흥분)이 일어나고 그것이 심방 내로 전달되는 상태를 나타낸다.

QRS

동결절의 전기적 자극이 심방 내를 통과한 후, 방실결절을 통하여 심실 상부에 있는 His속을 거쳐서 심실 전제로 퍼져나가는 상태를 나타낸 것이다. 심실중격과 좌우심실근의 흥분과정을 나타낸다.
Q파: 심실중격(ventricular septum)의 흥분과정(탈분극)을 의미
R파: 심실근의 흥분과정을 의미
S파: 전극의 위치와 반대측(즉, 전극이 좌심실 쪽에 있으면 우심실)의 심실근의 흥분과정을 의미

T파

심실 내의 전기적 회복과정을 의미

심전도의 간격과 분절(interval & segment)

심전도의 구성요소	의미	실제 심전도
PR(PQ)간격(PR or PQ interval)①	심방 탈분극의 시작 ~ 심실 탈분극의 시작까지 (P파의 시작 ~ QRS군의 시작까지) 방실흥분전도시간 정상범위 : 0.12~0.20초 심박수, 나이, 몸무게, 자세 등에 영향을 받음.
PR분절(PR segment)	심방 탈분극의 끝 ~ 심실 탈분극의 시작까지. P파의 끝 ~ QRS군의 시작까지. 정상범위 : 0.02~0.10초
QT간격(QT interval)	심실 탈분극의 시작 ~ 심실 재분극의 끝까지. QRS군의 시작 ~ T파의 끝까지. 전기적 심실수축시간(활동전위 Phase 0~3) 심박수의 영향을 많이 받음. (심박수 증가할수록 QT간격 단축) à QT간격을 보정한 QTc간격 (corrected QT) 사용! Bazett’s formula: QTC = QT / √ RR 정상범위 : 0.35~0.43초
ST분절(ST segment)	심실의 초기 재분극 상태 (활동전위 Phase 2) QRS군이 끝나는 분절 (J point) ~ T파의 시작까지. 정상범위: 기선상에 있는 것이 원칙 (isoelectric), 팔다리유도(limb leads)에서 1mm 이하, 가슴유도(chest leads)에서 -0.5~2mm 이하
RR간격(RR interval)	1회 심장주기(cardiac cycle): 심방과 심실이 한번 씩 수축하고 이완하는 시간. 심장 박동수(Heart rate)를 의미, 0.6~1.0초 정상 동성리듬(sinus rhythm)이라면 PP간격 = RR간격

① PR interval

Atrial depolarization + Delay in AV junction(AV node/Bundle of His)

정상 심전도

Rule 1	Rule 2
PR 간격: 0.12-0.20ms, 작은 박스 3-5개	QRS 간격: <110ms(<작은박스 3개)
Rule 3	Rule 4
QRS complex는 I, II유도에서 upright 우세할 것	QRS와 T파는 사지유도에서는 일반적으로 같은 방향을 향한다.
Rule 5	Rule 6
aVR유도에서는 모든 파가 negative	R파는 V1에서 최소 V4까지는 점차 파형이 증가 S파는 V1에서 최소 V3까지는 점차 파형이 증가하다가 V6에서는 사라진다.
Rule 7	Rule 8
ST분절은 isoelectric하게 출발 V1, V2는 예외	P파는 I, II, V2-V6에서는 상향
Rule 9	Rule 10
Q파는 없거나 I, II, V2-V6에서는 0.04s 미만의 작은 q파만 존재가능	T파는 I, II, V2-V6에서는 상향