빈맥 부정맥: 개요

목차
빈맥 부정맥이란? 빈맥의 발생기전 Reentry(회귀회로)를 가지고 있는 부정맥의 특징 빈맥의 접근

빈맥 부정맥이란?

  • 3칸 이내 HR 100회 이상

 

 

 

빈맥의 발생기전

빈맥의 기전

  • Reentry(재진입, 전기회귀회로)
  • abnormal automaticity
  • Triggered activity

 

Reentry(회귀회로)를 가지고 있는 부정맥의 특징

  • Programmed stimulation(APCs, VPCs)에 의해 유발 및 종료가 가능하다.
  • 발작적: no warm-up or no cool down(갑작스럽게 시작되고 갑작스럽게 종료된다.)
  • 빈맥 중에 cycle length의 변동이 거의 없다. - regularity
  • entrainment가 가능하다.

 

Reentry가 이루어지려면!

이미지

 

 

 

빈맥의 접근

  • 일단 QRS가 narrow한지, wide한지를 보고 Narrow QRS tachycardia 혹은 Wide QRS tachycardia 각각에 따라 평가를 진행하면 된다.

Tachycardia

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Narrow QRS tachycardia

Wide QRS tachycardia

  1. atrial fibrillation
  2. atrial flutter(typical AFT, atypical AFT)
  3. PSVT(AVNRT, AVRT, AT)
  1. VT - VFT, V fib
  2. SVT with functional or fixed BBB
  3. preexcited tachycardia

 

QRS!

Regular

Irregular

Narrow

PSVT

AF

Wide

VT

WPW+AF

 

Wide QRS tachycardia

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Regular

Irregular

Ventricular tachycardia

Supraventricular tachycardia (with preexisting or functional bundle branch block)

  • AVNRT
  • WPW syndrome (orthodromic)
  • Sinus tachycardia
  • Atrial tachycardia
  • Atrial flutter with fixed AV conduction

WPW syndrome (antidromic, preexcited tachycardia)

Atrial fibrillation (with bundle branch block or with WPW syndrome [antidromic])

Atrial flutter (varying AV conduction, with bundle branch block or WPW syndrome [antidromic])

Torsades de pointes

 

[3x1] Narrow QRS tachycardia

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Regular

Irregular

Sinus tachycardia

Atrioventricular nodal reentrant

tachycardia (AVNRT)

Atrial flutter (with fixed AV conduction)

Atrial tachycardia (paroxysmal and nonparoxysmal)

WPW syndrome (orthodromic circus movement tachycardia)

Atrial fibrillation

Atrial flutter (with variable AV conduction)

Atrial tachycardia (variable AV block or Wenckebach)

Multifocal atrial tachycardia

 

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