두 가지 대표적 이론이 있다.
1. “multiple wavelets” 이론
2. “focal activation” 이론
이러한 이론들은 심방세동의 치료 효과를 설명하는 데도 중요하다.
“Multiple wavelets” 이론은 지금까지 심방세동을 설명하는 가장 중요한 이론이었다.
- 심방세동의 발생과 지속에 폐정맥(pulmonary vein)의 중요함이 밝혀지고, 폐정맥을 포함하는 도자절제술이 좋은 치료 효과를 보이면서 최근에는 “focal activation”이 일부 심방세동을 설명하는 중요한 기전으로 제시되고 있다.

	“Multiple wavelets” 이론①	“Focal activation” 이론
기전	다수의 무질서하게 움직이는(wandering) 회귀성 소파형들이 서로 부딪히고, 자발적으로 종료되고, 새롭게 만들어지면서 심방세동을 만든다.	국소적으로 빠르게 박동을 형성하는 부위(rotor)가 있으며, 주변 조직으로 세동 전도(fibrillatory conduction)가 되어서 발생한다. Rotor의 발생기전은 다시 “ectopic focus” 혹은 “single reentry” 기전으로 세분화
기전
관련있는 치료	불응기를 증가시키는 부정맥 약제 “Maze” 수술의 효과	불응기를 증가시키는 부정맥 약제 “Maze” 수술의 효과
비고	지금까지 심방세동을 설명하는 가장 중요한 이론	최근에는 “focal activation”이 일부 심방세동을 설명하는 중요한 기전으로 제시되고 있다②.

① 심장 조직에는 각각 동시에 조율기 역할을 하는 많은 수의 이소성 초점들이 있다. 심방을 통과하면서 이런 작은 탈분극 파들의 대부분은 서로서로 간섭하여 소멸한다. 그러나 이러한 탈분극 파동들이 만드는 작은 벡터들을 "wavelet"이라고 하고 심전도에서 기저선상의 작은 굴절로 나타난다. 분당 400-700개의 wavelet 들이 발생하기 때문에 심전도 변화는 f파라고 불리는 아주 작은 파동이 나타나며 기저선으로부터 완전히 무작위로 발생한다.

② 근거: 심방세동의 발생과 지속에 폐정맥(pulmonary vein)의 중요함이 밝혀지고, 폐정맥을 포함하는 도자절제술이 좋은 치료 효과를 보임

참고자료

Joung B. Mechanism of Atrial Fibrillation. The Korean Journal of Medicine 2011;81(4):417–22.

[보충] 심방세동은 왜 발생하는가?

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