Two pathway & reentry

Slow pathway(α 통로)	Fast pathway(β 통로)
전도시간: 매우 느리다. 잘 안 돌아간다(slow) 불응기: 짧다(short ERP). → 꾸준히 돌기는 돈다. 전방으로의 자극의 전도는 매우 느리지만 짧은 시간 이내에 다음 자극을 다시 전도할 수 있다.	전도시간: 매우 빠르다. 잘 돌아간다(fast) 불응기: 길다.(long ERP). 한번 돌고 나면 일정 시간이 지나야만 다시 돈다. 자극을 아주 빨리 전달하지만, 한번 흥분하면 다시 흥분을 준비하는데 오랜 시간이 걸린다.
장거리 달리기 선수	단거리 달리기 선수

AV node reentry의 기전

방실결절회귀빈맥은 방실결절 내에 전기적으로 반대인 두 가지 경로(fast/slow pathway)가 존재하기 때문에 발생한다. 빠른 경로는 느린 경로에 비해 방실결절 내에서 좀 더 상부에 위치하고 불응기(refractory period)가 더 길다. 반대로 느린 경로는 전도는 더 느리지만, 불응기는 더 짧다.
정상동방결절리듬(sinus rhythm)은 두 개의 회로에서 모두 전도가 일어나지만 빠른 경로를 통한 전도만이 실질적으로 심실로 전달되기 때문에 PR간격은 정상이다.
문제는 심방조기수축(PAC)이 일어나는 경우이다. 심방조기수축이 빠른 경로의 전도를 차단하면 빠른 경로는 불응기가 길기 때문에 느린 경로를 통한 전도가 일어나게 되며, 결과적으로 전도가 느려진다. 그러면 이 시간 동안 빠른 경로가 불응기에서 회복되고, 다시 빠른 경로를 통한 전도가 이루어진다. 결과적으로 회로를 빙글빙글 돌면서 반복적인 전기적 활성화를 띠게 되며, 방실결절회귀빈맥을 만들어낸다.

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