① 심실에서의 느린 전도는 ECG상에서 QRS 군 앞에 넓고 이상한 모양의 부위를 만든다. 이 QRS의 넓고 이상한 부위를 Delta 파라고 한다.
AVRT 에서 가능한 2가지 회귀 회로
A. 정상적인 부전도로를 통한 전도
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B. 정상적인 전기전도체계를 정상적으로 지나 부전도로를 타고 거슬러 올라가는 대회귀 회로(macroreentry circuit)를 보이는 경우 | C. 자극이 먼저 부전도로를 통해 심실에 도달하여 심실을 자극하는 대회귀 회로(macroreentry circuit)를 보이는 경우 |
정상적인 전기전도체계를 정상적으로 지나 부전도로를 타고 거슬러 올라가는 대회귀 회로(macroreentry circuit)를 보이는 경우 | 자극이 먼저 부전도로를 통해 심실에 도달하여 심실을 자극하는 대회귀 회로(macroreentry circuit)를 보이는 경우 |
Narrow QRS를 보이는 빈맥은 P wave로 감별이 가능하지만, 그 내용은 생략하겠습니다. 우리는 Regular narrow QRS 빈맥을 보면 PSVT라 간주하고 adenosine IV(or vagal stimulation)를 줍니다. Adenosine은 치료와 동시에 진단의 역할을 합니다. (급격히 증상소실되면 PSVT, 서서히 소실되면 ST, AT, 지속되면 AF,AFL)
Memorize! Regular Narrow QRS tachyarrythmia를 보이는 경우 → PSVT라 생각하고! → vagal stimulation or Adenosine IV(2 nd : BB,CCB) → RFCA → (혈역학적 불안정: DC cardioversion!) |