목차
대동맥류란?
- 혈관의 한 부분의 병적인 확장을 의미
- 진성 동맥류(True aneurysm): 혈관벽의 3층이 모두 확장된 것
- 가성 동맥류(Psudoaneurysm, false aneurysm): 혈관벽의 내막(intima), 중막(media)가 찢어져 확장된 부분이 오직 외막(adventitia)으로만 둘러싸인 경우, 실제 동맥류는 아님
분류
형태에 따른 분류
- Fusiform(방추형, m/c): 혈관 둘레 전체를 침범하여 광범위하게 확장됨
- Saccular(낭성): 혈관 둘레의 일부만 침범하여 혈관벽의 일부만 돌출된 모양을 형성한 것
위치에 따른 분류
- 복부Abdomen (m/c): renal a. 아래가 m/c
- 하행 흉부 대동맥(Descending thoracic aorta)①
- 상행 대동맥(Ascending aorta)
- Aortic arch
① 보통 횡격막 하방까지 연속되는 경우가 많으므로 흉복부 대동맥류(thoracoabdominal aortic aneurysm)으로도 불린다.
원인
- 죽상경화증(Atherosclerosis)(m/c)
- 낭포성 중막괴사(Cystic medial necrosis): Marfan’s synd. Ehlers-Danlos synd. 에서 흔함
- 기타: 외상, 감염(매독, 결핵 등)
흉부 대동맥류 vs. 복부 대동맥류
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| 흉부 대동맥류 | 복부 대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA): 대동맥류의 75%가 복부에 위치 |
원인 |
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진단 | 임상양상 |
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진단검사 |
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치료 | 치료원칙 | 약물치료
| 보존적 치료
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시술/수술 적응증 | 수술의 적응증(2010 ACCF/AHA guideline)
| 적응증
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Marfan 증후군
원인
- AD 유전, fibrillin 유전자 결합
증상
- Triad: 심혈관계, 근골격계, 눈의 기형
- 혈관중막(media)가 양해 aortic root dilatation(→ AR), aortic dissection ↑
- 사지가 가늘고 김, loose joints, Spider fingers (arach nodactyly), chest deformity
- lens dislocation, 고도근시
농구선수나 배구선수 같은 운동선수들이 종종 Marfan증후군이라고 합니다. 키크고 팔다리 길면서 대동맥류와 연관있을 수 있다는 점을 기억하고 넘어가세요.
참고자료
- 해리슨 20/e(2018). 274장
- Kang WC. Endovascular Therapy for Thoracic Aortic Aneurysm. The Korean Journal of Medicine 2015;89(4):381–8.
- Moon J, Hong YS. Diagnosis and treatment of thoracic aortic aneurysm. Journal of the Korean Medical Association 2014;57(12):1014.
- Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, Bersin RM, Carr VF, Casey DE Jr, Eagle KA, Hermann LK, Isselbacher EM, Kazerooni EA, Kouchoukos NT, Lytle BW, Milewicz DM, Reich DL, Sen S, Shinn JA, Svensson LG, Williams DM; American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; American Association for Thoracic Surgery; American College of Radiology; American Stroke Association; Society of Cardiovascular Anesthesiologists; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Interventional Radiology; Society of Thoracic Surgeons; Society for Vascular Medicine. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Prac-tice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Car-diovascular Angiography and Interventions, Society of Inter-ventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 2010;121:e266-e369.
- Lee J-Y, Lee S-W. Optimal Management of Abdominal Aortic Aneurysm and Regular Surveillance. The Korean Journal of Medicine 2015;89(4):398–403.
- Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2018;67(1):2-77.e2.