Venous obstruction에 의해서도 acute limb ischemia가 발생할 수 있지만 주로 동맥폐쇄에 의해서 발생합니다. 급성혈전증(acute thrombosis) 혹은 색전증(embolism)이 동맥 폐쇄의 주된 원인입니다.
급성하지동맥폐쇄증 환자에서 동맥색전증과 동맥혈전증의 감별점
| 동맥 색전증(embolism) | 동맥 혈전증(thrombosis) |
원인질환 혹은 동반질환 | 심장질환(심방세동, 심근경색증, 심장 판막질환), 대동맥류 | 죽상경화증에 의한 만성하지동맥 협착증 |
죽상동맥 경화증의 위험인자 | 상대적으로 흔함 | 흔함 |
하지 파행증의 과거력 | 없음 | 있음 |
동맥수술 과거력 | 동맥 색전증 수술 | 만성하지동맥폐쇄로 인한 수술 혹은 시술 |
허혈증상의 특징 | 급작스럽고, 심한 허혈 증상 | 기존 허혈증의 급격한 악화. 비교적 덜 심함 |
반대편 하지 | 대부분 정상 | 만성동맥 폐쇄증이 비교적 흔함 |
혈관조영술 소견 | 급작스런 동맥 폐쇄 소견, 주변동맥 정상, 측부 순환은 없거나 미약 | 주변 동맥 경화증 병변(석회화, 다발 동맥협착 병변), 측부 순환이 많음 |
Stage | Description and Prognosis | Findings | Doppler Signal | ||
Sensory Loss | Muscle Weakness | Arterial | Venous | ||
I | Limb viable, not immediately threatened | None | None | Audible | Audible |
II | Limb threatened |
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IIa | Marginally threatened, salvageable if promptly treated | Minimal (toes) or none | None | Often inaudible | Audible |
IIb | Immediately threatened, salvageable with immediate revascularization | More than toes, associated with pain at rest | Mild or moderate | Usually inaudible | Audible |
III | Limb irreversibly damaged, major tissue loss or permanent nerve damage inevitable | Profound, anesthetic | Profound, paralysis (rigor) | Inaudible | Inaudible |
참고자료