복수(Ascites): 원인 및 감별진단

목차
병태생리(pathophysiology) 원인 및 감별진단

복수의 가장 흔한 원인은 간경변증으로 약 80%를 차지합니다. 

간경변증의 합병증에서 복수에 대해 더 자세히 살펴보기로 하고 여기에서는 간략하게만 다루겠습니다.

 

 

 

병태생리(pathophysiology)

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간경변환자에서의 복수의 발생기전

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원인 및 감별진단

복수의 흔한 원인

  • 미국의 경우: 기저 간경변증(75%), 악성종양(10%), 심부전 (3%), 결핵(2%), 기타 원인(10%)
  • 국내의 경우: 간경변증(60%), 악성 종양(26%), 결핵성 복막염(7%), 기타(8%)
  • 원인의 분포양상은 결핵발생이 우세한 지역에서는 다소 차이가 난다.

 

복수의 원인

간성 원인(hepatic): 문맥고혈압(Portal hypertension)

  • Presinusoidal causes: 예) 문맥 혈전증(portal vein thrombosis)(대개 복수는 존재하더라도 경미)
  • Sinusoidal causes: 예) 간경변증, 비타민 A 독성, 알코올 간염
  • Postsinusoidal causes: 예) venoocclusive disease, Budd-Chiari syndrome, Sinusoidal Obstruction Syndrome

 

간 이외 원인(extra-hepatic)

심장①

  • constrictive pericarditis, congestive heart failure

종양 관련 원인

  • Peritoneal carcinomatosis
  • Lymphoma
  • Hepatocellular cancer
  • Ovarian cancer
  • Mesothelioma

염증 관련 원인

  • 췌장염
  • 감염 질환: 예) 결핵, Whipple disease
  • 화학 관련: 예) talc peritonitis
  • 면역 질환: 예) 전신홍반루푸스, 혈관염
  • 알레르기 원인:예) 호산구 위장염(eosinophilic gastroenteritis)

기타 원인

  • 신증후군(Nephrotic syndrome)
  • 투석 연관 복수(Dialysis-associated ascites)
  • 난소 과다자극증후군(Ovarian hyperstimulation syndrome), 흉관폐쇄(Thoracic duct obstruction)
  • Myxedema

① 간 이외 원인이지만 문맥고혈압(Portal hypertension)을 유발하여 복수를 발생시킨다.

참고자료

  • Rochling FA, Zetterman RK. Management of ascites. Drugs 2009;69(13):1739–60. 
  • Hwang BY, Jung JH, Shim J, Kim BH, Chung SH, Lee CK, et al. Etiologic and laboratory analyses of ascites in patients who underwent diagnostic paracentesis. Korean J Hepatol 2007;13:185-195
  • Hou W, Sanyal AJ. Ascites: diagnosis and management. Med Clin North Am 2009;93(4):801–817, vii. 
  • H Tasneem et al. Causes, management and complications of ascites: a review. International Current Pharmaceutical Journal 2015, 4(3): 370-377
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