목차
알코올 간질환이란?
- 단순 지방간, 지방간염, 간경변 등 다양한 간질환을 포괄한다.
위험음주와 알코올 사용장애
위험음주
- 주로 사용하는 기준
- 미국 국립 알코올남용 및 중독연구소(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA) 기준
- 세계보건기구(World Health Organization, WHO) 기준
- 음주량과 음주 습관에 따라 다음과 같이 분류
- 적정음주(moderate drinking)
- 과음(heavy drinking)
- 폭음(binge drinking)
- 위험음주: 미국 NIAAA에서는 at-risk drinking, WHO에서는 hazardous drinking
- 유해음주(harmful drinking)
- 대부분 알코올사용장애 환자가 위험음주자에 포함되지만, 일반적으로 위험음주를 정의할 때는 알코올사용장애의 전(前) 단계를 칭함
위험음주의 정의(NIAAA)
Moderate drinking
Heavy drinking
Binge drinking
At-risk drinking
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1 standard drinking=14g
NIAAA: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
위험음주의 정의(WHO)
Hazardous drinking
Harmful drinking
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WHO: World Health Organization
알코올 관련 장애(알코올사용장애)
DSM-III | DSM-III-R | DSM-IV-TR | DSM-5 |
알코올리즘이라는 용어 대신 알코올남용과 알코올의존이라는 용어 사용 | 알코올남용, 알코올 의존을 정신활성물질 사용장애에 포함 | 알코올사용장애(alcohol use disorder)와 알코올유도장애(alcohol-induced disorder)로 구분 | 알코올사용장애로 통합① |
① 실제적으로 알코올남용과 알코의존이 쉽게 구분되지도 않고 중복해서 나타나는 경우가 많기 때문
알코올사용장애의 진단 기준(DSM-V)
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진단 기준 11개 중 1개 이하의 기준에 해당하는 경우: 알코올사용장애가 없다. 2~3개의 진단 기준에 해당하는 경우: 중등도 알코올사용장애 4개 이상의 진단 기준에 해당하는 경우: 중증 알코올사용장애 |
임상양상 및 자연경과
알코올 간질환의 임상상(3 단계)
- 알코올 지방간
- 알코올 간염
- 알코올 간경변
- 세 가지 임상양상은 독립적이라기 보다는 서로 공존하며 어느 병태가 주병변인가에 따라 진단가능
- 세 가지 임상양상간의 경계가 불분명한 경우도 많으며 정확히 진단 할 수 있는 객관적인 표지자는 없다.
- 과음을 하는 사람들의 추적관찰결과: 알코올 지방간(80%), 알코올 간염(15-20%), 알코올 간경변(10%)
- 증상은 무증상부터 간부전이나 사망까지 다양하게 나타날 수 있다
참고자료
- Kim W. Diagnostic and Therapeutic Strategies for Severe Alcoholic Hepatitis. Korean J Gastroenterol 2015;65:4-11
- 통계청 자료 [Internet]. Available from: http://www.kostat.go.kr/
- Allen JP, Columbus M. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (U.S.). Assessing alcohol problems : a guide for clinicians and researchers. NIAAA treatment handbook series. Bethesda, Md.: U.S. Dept. of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; 1995.
- World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders : clinical descriptions and diagnostic guidelines. 1992.
- 대한간학회. 2013 알코올 간질환 진료 가이드라인.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013
- 이헌주. 알코올성 간질환의 최신지견과 전망. 대한간학회지 2010;:23–44.
- 채희복. 알코올 간질환. 대한소화기학회지 2009;53:275–82.