지방간: 개요


목차
  • 지방간은 조직학적 소견상 두 가지로 나눌 수 있다. Microvesicular/macrovesicular fatty liver(steatosis)로 나눌 수 있는데, 각각 일으키는 원인이 되는 질환이 다르다. 
  • 임상에서는 보통 macrovesicular fatty liver를 흔히 접할 수 있다. 알코올 지방간이나 비알코올 지방간질환 모두 macrovesicular 양상을 보인다.
  • Microvesicular 양상을 보이는 대표적인 것으로는 임신 후기에 발병하는 임신성 급성 지방간과 소아의 바이러스질환에 합병되어 발병하는 Reye 증후군이 있다. 해리슨 19/e(20/e도 동일)에서는 microvesicular steatosis를 유발하는 원인에 대한 언급은 없다.

Macrovesicular

microvesicular

  • 인슐린 저항성, 고인슐린혈증 : 중심형 비만, 2형당뇨병 
  • 약제: Glucocorticoids, Estrogens, Tamoxifen, Amiodarone 
  • 영양: 기아, 단백질 결핍증(Kwashiorkor), 콜린(choline) 결핍증 
  • 간질환: 윌슨병, 만성 C형간염-유전자 3형, 공장-회장우회술 
  • Acute fatty liver of pregnancy
  • Reye's syndrome

 

  • 원인을 제거하면 사라지며 예후가 좋다.
  • 예후가 macrovesicular보다 좋지 않다.


참고자료

  • 해리슨 20/e(2018). 336장
  • 해리슨 19/e(2015). 364장
  • 해리슨 18/e. 309장
  • 김정룡 소화기계 질환 3판(2011). p782-787
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