Grade 1
Grade 2
Grade 3
염분섭취 제한
●
이뇨제
복수천자
Grade 1, 영상검사에 의해서만 확인되는 복수; Grade 2, 복부의 대칭적 팽창으로 시진 및 촉진으로 확인되는 복수;Grade 3, 육안적으로 확인되는 대량 혹은 긴장성 복수
Spironolactone
±
furosemide
간경변성 복수 치료의 기본 약제
이뇨 효과를 높이고 정상 혈청 칼륨 농도를 유지하기 위한 목적(단독 사용은 추천되지 않음)
하루 50-100mg으로 시작하여 3-5일 간격으로 용량을 조절하며 최대 400mg까지 사용 가능
하루 20-40mg 용량으로 시작하여 최대 160 mg까지 증량 가능(100:40 비율)
병합요법: 혈청 칼륨 농도를 적정하게 유지할수 있는 비율: spironolactone:furosemide 100: 40
이뇨제의 경우 대개 loop diuretics가 1차 약제로 선택되는 경우가 많은데요. 간병변증에 의해 발생한 복수에서는 aldosterone antagonist인 spironolactone이 이뇨제의 기본약제입니다.
이는 복수 발생 기전에서 RAAS activation이 중요한 역할을 하기 때문입니다. RAAS에 직접 작용하여 차단시키는 aldosterone antagonist가 1차적으로 선택되는 것이지요.
① TIPS: 경경정맥 간내문맥전신 단락술(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)
참고자료