전이 간암

•  전이간암은 간의 악성 종양중 가장 많다.(간의 악성 종양의 3/4)

• 혈행성 전이가 가장 많다.
• 원발부위: 폐, 대장-직장, 위 등

간절제제술

• 전이시 resection 가능한 primary tumor
  1. colorectal ca
  2. neuroendocrine tumor
  3. 비뇨생기계 암

"non-colorectal, non-neuroendocrine liver metastasis"라는 말이 존재할 정도로 간절제가 가능한 대표적인 liver metastasis는 colorectal cancer와 neuroendocrine tumor입니다. 그 중에서도colorectal cancer가 대표적입니다. 

• 전이성 간암에 있어서 간절제술의 적응증
  1. 간외 전이가 없다.
  2. 간외 원발 종양에 대한 근치적 치료가 가능하다.
  3. 간전이에 관한 수술적 치료가 종양의 자연 경과보다 환자의 생존 기간을 연장할 수 있어야 한다. 
  4. 수술 외의 다른 치료와 비교하여 환자의 생존 기간을 연장하거나 삶의 질을 향상시킬 수 있어야 한다.
• 간절제술을 결정하기 위한 요소
  1. 환자 수행능력 평가
  2. 간외 전이 평가
  3. 일반적인 간기능 검사
  4. 잔존 간기능 검사

대장암에서의 간전이

• 간 전이는 대장암에서 가장 흔하게 발생. 간이 유일하게 전이된 장기인 경우가 흔하다.
• 간 전이에서 시행되는 간 절제술은 대부분 대장암에서 이루어 지고 있다. 
• 전이암에 대한 수술이 가능하다면 최근 보고되는 5년 생존률이 50%에 이르기 때문에, 적극적인 간절제술을 권유한다.

참고자료

• 대한외과학회. 외과학 2판(2017). p983-987
• Choi HJ. Treatment of Liver Metastases. The Korean Journal of Medicine 2011;81(3):279–88.