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담관염Cholangitis란?
- 대개 담도폐쇄(biliary obstruction)에 의해 유발되는 세균감염에 의해 발생하는 담도계의 염증을 의미한다.
- 다른 용어: ascending cholangitis, suppurative cholangitis, toxic cholangitis
병태생리
- 급성 담관염의 발생에는 2가지 요소가 중요하다.
- 담도폐쇄(biliary obstruction)
- 세균감염(bacterial infection)
여러 가지 원인에 의해 담도가 페쇄되고 이로 인해 담즙이 정체되면 고인 물은 썪는다는 말처럼 정체된 담즙에 세균 감염이 생기면서 급성 담관염이 발생하는 것입니다. 담즙의 경로가 막혀 있기 때문에 고인 담즙은 상행성으로 역류하게 되고 급기야는 혈류 속으로 감염이 파급되어 치명적인 상태에 빠질 수 있습니다. 이 2가지 요소는 치료의 주요 타겟이기도 합니다.
담도폐쇄(biliary obstruction)
원인 | 해당질환 |
결석(Stones): 28-70% |
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종양: 10-57% |
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benign stenosis: 섬유화 협착(Fibrotic stricture): 4-28% |
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기생충감염: 0-24% |
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기타 |
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담즙 정체 |
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담즙 감염: 급성 담관염(non-suppurative) | obstructive jaundice | Charcot's triad: 발열, 복통, 황달 |
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담즙의 역류: 혈류 유입 /bacteremia |
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sepsis/septic shock (suppurative or toxic) |
| Reynolds pentad: Charcot's tirad + shock + CNS depression |
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DIC(Disseminated intravascular coagulation) multiple organ failure(MOF) |
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참고자료
- Qureshi WA. Approach to the patient who has suspected acute bacterial cholangitis. Gastroenterol Clin North Am 2006;35(2):409–23.
- Yusoff IF, Barkun JS, Barkun AN. Diagnosis and management of cholecystitis and cholangitis. Gastroenterol Clin North Am 2003;32(4):1145–68.
- Sokal A, Sauvanet A, Fantin B, de Lastours V. Acute cholangitis: Diagnosis and management. J Visc Surg 2019;156(6):515–25.