수술 전에 담낭암으로 진단된 경우는 전체 담낭암 환자의 1/3 정도이고 대부분의 환자들은 다양한 담낭 질환의 수술 후에 우연히 발견됩니다.
담낭암의 조기 발견에 있어 임상증상의 역할이 크지 않습니다.
원발종양(T)
| T1 | 종양이 고유판 또는 근육층까지 침범 |
T1a | 종양이 고유판을 침범 | |
T1b | 종양이 근육충까지 침범 | |
T2 | 종양이 근육층 주위 결체 조직으로 침범, 장막이나 간으로의 침범은 없음 | |
T3 | 종양이 장막을 통과 또는 간을 직접 침범, 그리고/또는 한 개의 주위 장기나 구조를 직접 침범(위, 십이지장, 대장, 췌장, 대망, 간외담관) | |
T4 | 종양이 주문맥 또는 간동맥 또는 두 개 이상의 간외장기나 구조를 침범 | |
국소 림프절(N) | N0 | 국소 림프절전이가 없음 |
N1 | 국소 림프절전이가 있음 | |
N2 | 복강동맥, 십이지장주위, 췌장주위, 상장간막동맥주위 림프절전이가 있음 | |
원격 전이(M) | M0 | 원격전이가 없음 |
M1 | 원격전이가 있음 |
조기 담낭암 | 진행성 담낭암 |
T1a(점막 및 점막 하) 및 T1b(근육층 침범)①에 국한되면서 림프절 전이가 없는 경우 | 암침윤 깊이가 근육층을 뚫은 T2②이상이거나 림프절 전이 또는 원격 전이가 있는 경우 |
단순 담낭절제술 | 확대 담낭절제술(국소 림프절 침윤이 높아지므로) |
① 근육층까지 암 침윤이 있는 T1b 담낭암의 경우 광범위 담낭절제술을 주장하는 쪽도 있지만 일반적으로 조기담낭암의 경우 단순 담낭절제술을 시행한다.
② T2 병기의 경우 여전히 이견이 남아 있지만 현재는 확대 절제술이 대세이다. T2 병기에서 확대 절제술의 범위는 기본적으로 IVb+V 분절 절제 및 간십이지장인대림프절 곽청술이다.
참고자료