Cf. Trousseau’s syndrome: 췌장암 + 말초정맥혈전증
발생위치에 따른 임상양상
| head cancer | Body& tail cancer |
빈도 | 70% | Body 20%, Tail 10% |
임상증상 | 총담관 폐쇄 → 통증이 없는 진행성 황달 | 상복부 통증, 복부 종괴, 체중감소 등 통증이 더 심하다.(발견 시 크기가 큰 상태이기 때문) |
증상 발현 당시 상태 | less advanced | more advanced |
수술 | pancreatiocoduodenectomy(whipple's procedure, PPPD) | distal subtotal pancreatectomy ± splenectomy |
예후 | poor | worse(증상이 늦게 나타나 전이가 많고 예후가 불량) |
췌장암의 복부 CT
췌장암의 MRCP
American Joint Committee on Cancer (AJCC) eighth edition staging system for pancreatic cancer
Primary tumor (T) | Regional lymph nodes (N) | Distant metastases (M) | |
T1 Maximum tumor diameter ≤2 cm | N0 No regional lymph node metastasis | M0 No distant metastasis |
|
T2 Maximum tumor diameter >2 cm but ≤4 cm | N1 Metastasis to 1-3 regional lymph nodes | M1 Distant metastasis |
|
T3 Maximum tumor diameter >4 cm | N2 Metastasis to ≥4 regional lymph nodes |
|
|
T4 Tumor involves the celiac axis or the superior mesenteric artery (unresectable primary tumor) |
|
|
|
Stage | |||
Stage IA | T1 | N0 | M0 |
Stage IB | T2 | N0 | M0 |
Stage IIA | T3 | N0 | M0 |
Stage IIB | T1-T3 | N1 | M0 |
Stage III | Any T | N2 | M0 |
T4 | Any N | M0 | |
Stage IV | Any T | Any N | M1 |
AJCC 8판
실제 임상에서는 ‘절제 가능(resectable)’, ‘경계 절제 가능(borderline or marginal resectable)’, ‘국소진행(locally advanced)’, ‘원격전이(metastatic)’로 분류하는 방식이 보다 실용적이라 할 수 있습니다. 이 중 근치적 절제가 가능한 병기는 ‘절제 가능’과 ‘경계 절제 가능’ 단계의 췌장암입니다.
참고자료