[보충] Whipple procedure vs PPPD

Classic(or conventional) pancreaticoduodenectomy(Whipple procedure)

• pancreaticoduodenectomy에서 알 수 있듯이 췌장과 십이지장을 절제하는 수술
• 시행대장: 췌장이나 십이지장에 암이 생긴 경우, 흔히 periampullary cancer라고 불리는 암
  1. Pancreatic head cancer
  2. carcinoma of ampulla of Vater
  3. Duodenal adenocarcinoma
  4. Distal CBD cholangiocarcinoma
• Whipple's operation(휘플 수술)을 통해 제거하는 부위와 문합

췌장과 십이지장만을 절제하는 수술은 아닙니다. 암이 퍼졌을 만한 주변 장기들도 일부 제거하게 됩니다.

1. 위의 원위부(antrum)
2. 십이지장(혹은 십이지장의 1~2 portion)
3. 췌장의 머리부
4. 담낭
5. 총담관(Common bile duct)
6. (일부 수술에서) 근위부 공장(jejunum)

Whipple's operation을 통해 위의 장기들을 제거해준 이후에는 각각의 장기를 다시 연결해 주어야 합니다.

1. gastrojejunostomy: 공장(jejunum)을 위로 끌어올려서 위와 연결시켜준다.
2. pancreaticojejunostomy: 공장에 췌장도 연결시켜준다.
3. choledochojejunostomy: 공장에 담관도 연결시켜 준다.

pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy(PPPD)

• Whipple's operation을 변형해서 위의 유문(pylorus)을 절제하지 않고 보존하여 위의 자연배출 기능을 유지시키려는 술식

• Wipple's operation vs PPPD