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구인두 삼킴곤란의 특이적 증상: 다음 4가지 증상 ☞ 구인두 삼킴곤란에 있어 특이도가 높다.
※ 상기 4가지 증상 중 1가지 이상 존재시 구인두 삼킴곤란일 가능성이 높음 |
① 급성기 뇌졸중 환자에서 발생하는 기도흡인 중 1/3 내지 1/2 정도가 무증상 흡인(silent aspiration)을 보이므로 식사 중이나 식사 후에 기침을 하지 않는다고 하여 기도흡인이 없다고 단정 지어서는 안 된다.
① 혀의 기저부나 인두 후벽을 건드리면 인두벽과 연구개가 강력하고 대칭적으로 수축하는 반사. 정상인에서도 구역반사가 소실되어 있거나 감소된 경우가 있으며, 심한 삼킴곤란에서 정상적인 구역반사를 보이는 경우도 있음을 유념
| 특징 | 검사방법 |
침상선별검사(Bedside screening tests) |
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비디오투시 연하검사(videofluoroscopic swallowing study, VFSS) |
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광섬유내시경 연하검사(fiberoptic endoscopic examination of swallowing) |
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① 임상적 검사를 통해서는 무증상 흡인(silent aspiration)을 발견할 수 없지만 비디오투시 연하검사를 통해서는 가능
삼킴곤란의 해부학적 위치의 감별흐름도
구인두 삼킴곤란의 진단흐름도
식도 삼킴곤란의 진단흐름도
4. 환자는 역류 내지 흉통 및 흉부불편감을 호소하지 않는가?
참고자료