설사: 개요

목차
정의 기간에 따른 설사의 분류 병태생리

정의

고려하는 요소

  1. 대변배출의 빈도
  2. 유동성 증가(increased liquidity)
  3. 대변의 중량(stool weight)

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정상 성인의 대변

설사

하루 200 g 이하이며, 배변 횟수는 매일 3회에서 주 3회로 다양

※ 대변의 유동성이 증가되어 대변 배출의 빈도(>3회/일)와 대변의 양(>200g/일)이 증가하는 현상

※ 실제 임상에서는 1일 3회 이상의 묽은 변 혹은 수액성 대변이거나 1회 이상의 혈성 대변으로 정의

 

보통 환자입장에는 주로 대변의 유동성이 증가할 때 설사라고 생각하는 경향이 존재합니다.

 



기간에 따른 설사의 분류

  • 기간에 따라 급성 설사, 만성설사로 분류할 수 있다.

 

급성 설사(Acute diarrhea)

만성 설사(Chronic diarrhea)

정의

2주 미만 지속 cf. 지속성 설사persistent diarrhea: 2주 이상 4주 미만

4주 이상 지속

원인

90%이상 감염성 원인

대부분 비감염성 원인

 

 


병태생리

  • 급성 설사와 만성 설사는 원인이 다르고 그에 따라 접근 방법 및 치료 또한 상이하다.

 설사의 발생기전

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급성 설사

만성 설사

  1. 급성 감염성 설사(acute infectious diarrhea): 염증성(inflammatory) vs. 비염증성(non-inflammatory)
  2. 기타 원인
    1. 약물
    2. 허혈 대장염(Ischemic colitis) 
    3. 대장게실염
    4. Ingestion of toxins
  1. 삼투성(osmotic)
  2. 분비성(secretory)
  3. 지방성
  4. 염증성
  5. 기타 원인

 

 

이 중 급성 설사에서는 염증성(inflammatory)인지, 비염증성(non-inflammatory)인지가 중요합니다. 만성 설사에서는 삼투성 설사(osmotic diarrhea)와 분비성 설사(secretory diarrhea)가 특히 중요합니다. 해당 내용은 급성 설사, 만성 설사 각론에서 각각 더 자세히 살펴보겠습니다.

 

참고자료

  • Choi MG. Diagnosis and Management of Chronic Diarrhea. Korean J Med 2012;83:585-590
  • Fine KD, Schiller LR. AGA technical review on the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999;116(6):1464–86. 
  • 박영숙. 외래에서 보는 급성 설사 환자의 진단 및 치료. 소화기연관 학회 Postgraduate course 2004;:20–32. 
  • DuPont HL. Guidelines on acute infectious diarrhea in adults. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 1997;92(11):1962–75.
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  • 해리슨 20/e(2018). 128장
  • Kim HS. acute infectious diarrhea. J Korean Med Assoc 2004;:653–60.
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