현재 호산구 식도염이 점차 증가하고 있는데 진짜 증가하고 있는지, 단지 진단만 많아지고 있는지 명확하지는 않다고 합니다.
나이 | 임상양상 |
영유아 | feeding difficulties, feeding refusal/intolerance, irritability, vomiting |
학령기 소아 | 복통, 구토, 역류증상, 삼킴곤란 |
청소년 | 삼킴곤란, food impaction, 구역, 역류증상, 식사량 감소 |
성인 | 삼킴곤란, food impaction |
Inflammatory phase를 지나 fibrotic phase로 진행하는 양상을 보입니다. 소아는 inflammatory phase에 발견되는 경우가 많고, 성인은 fibrotic phase에서 발견되는 경우가 많습니다.
호산구 식도염 내시경 소견
6. Small caliber esophagus |
호산구 식도염 소견
Longitudinal furrow | Histology eosinophil infiltration |
3가지 치료원칙
PPI trial이라고 EoE 배제를 위해 사용하던 전략이 있었습니다. PPI 치료 시도를 해서 임상적 또는 조직학적 호전을 보이면 EoE보다는 GERD 가능성에 무게를 두는 것이지요.
그런데 GERD가 식도 점막 손상을 일으키면 EoE를 악화시킬 수 있기 때문에 PPI를 사용하면 점막 손상이 호전되어 EoE도 호전될 수 있습니다. 따라서 PPI를 써서 증상이 좋아진다고 EoE가 아니라고 단정할 수는 없습니다. 이런 이유로 최근에는 PPI 치료를 EoE 배제를 위한 것이라기보다는 EoE의 initial treatment로 corticosteorid와 함께 투여하는 경향을 보이고 있습니다.
PPI responsive esophageal eosinophilia (PPI-REE)라는 개념도 있습니다. 과거 EoE 중 PPI 반응이 있는 경우에 사용하던 용어지만 현재는 별도의 질환으로 간주하지 않고 호산구 식도염의 아형으로 보고 있기 때문에 더 이상 사용되지 않는 용어입니다. PPI 자체가 anti-inflammatory effect가 있기 때문에 일부 환자에서 PPI response를 보이는 것으로 이해하고 있습니다.
참고자료