목차
치료약제 설명
5-ASA(Aminosalicylates) Agents
스테로이드(Glucocorticoid)
항생제
면역억제제(Immunosuppressive agents)
생물학적 제제
수술적 치료
궤양성 대장염
크론병
치료약제 설명
5-ASA(Aminosalicylates) Agents
- 적응증: UC > CD
| 궤양성 대장염 | 크론병 |
관해유도 | 경증~중등도 UC | 제한적 역할 |
유지요법 | 경증~중등도 UC | 역할 불분명 |
- Sulfasalazine (Anti-bacterial[Sulfapyridine] + Anti-inflammatory[5-ASA]):
- 소장에서 거의 흡수되지 않고 대장으로 이동하여, 대장의 세균에 의해서 Sulfa와 5-ASA로 분해가 되어서 작용한다. (∴ 대장에 병변이 있을 때 주로 이용하는 약제이다.)
- Sulfa-free 5-ASA
- azo 결합 운반체, 5-ASA 이합체, pH- 의존적 정제, 서방형 정제 등
- Olsalazine, Balsalazide, Mesalamine
- Delayed release type으로 약제가 작용하는 부위가 각각 다르기 때문에 부위별로 치료가 가능
- 전신부작용 감소, 활동성 병변 부위에 Sulfasalazine의 유효성분(5-ASA, mesalazine)을 더 많이 공급할 수 있다.
- Efficacy: 관해 유도 > 유지
- 부작용
- 흔한 부작용: 두통, 구역, 탈모, 복통
- 드문 부작용: 콩팥장애, 혈뇨, 췌장염, 대장염의 악화
스테로이드(Glucocorticoid)
- 적응증: 관해 유도
| 궤양성 대장염 | 크론병 |
관해유도 | 중등도~중증 UC | 중등도~중증 CD |
유지요법 | 역할(-) | 역할(-) |
- 경구/주사/국소 제형 사용 가능
항생제
- Metronidazole, Ciprofloxacin
- 적응증
궤양성 대장염 | 크론병 |
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면역억제제(Immunosuppressive agents)
| 기전 | 적응증 | 부작용 |
Azathioprine/6-Mercaptopurine |
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Methotrexate |
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Cyclosporine① |
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Tacrolimus |
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① 약물 사용할 시에 신장기능 모니터링이 필요하다.
생물학적 제제
| 기전 | 적응증 | 부작용 |
Anti-TNF α antibody (infliximab, Adalimumab)
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Natalizumab(Anti-adhesion molecule) |
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수술적 치료
수술 적응증
궤양성 대장염 | 크론병 |
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궤양성 대장염
- 약 20%의 환자에서 수술이 필요한 경우가 발생한다.
- 수술방법
- Total proctocolectomy + ileostomy
- Continence-Preserving: IPAA(ileal pouch-anal anastomosis)
크론병
- 반 이상의 환자에서 평생에 한 번 이상의 수술이 필요하다.
- UC와는 다르게 수술을 하더라도 완치는 안되고 재발이 50~75%로 흔하기 때문에 수술 시에 재수술을 고려하여 절제 범위를 가능한 최소화 하는 것이 중요하다.
참고자료
- 해리슨 20/e(2018). 319장
- Choi CH, Kim Y-H, Kim YS, et al. Guidelines for the Management of Ulcerative Colitis. The Korean Journal of Gastroenterology 2012;59(2):118.
- Ye BD, Yang S-K, Shin SJ, et al. Guidelines for the Management of Crohn’s Disease. The Korean Journal of Gastroenterology 2012;59(2):141.