[보충] 궤양성 대장염 vs. 크론병

[보충] 궤양성 대장염 vs. 크론병

정리하는 의미로 ulcerative colitis와 Crohn's disease을 한 페이지로 정리해봅시다.

		궤양성 대장염	크론병
개요	병변 침범 부위	recto-sigmoid(Lt.)에 호발	위장관 어디에서나 발생 가능: 특히, ileocecal(Rt) 쪽에 호발
개요	염증 범위	Superficial inflammation(mucosa, submucosa에 국한)	Deep inflammation(transmural, longitudinal)
역학	발병연령	20-40 & 70-90	20-40 & 70-80
	흡연	질병 예방 가능성	질병 유발 가능성
	경구 피임약	위험도 증가 없음	교차비 1.4
	충수 절제술	예방 효과	예방효과 없음
	일란성 쌍생아	6-18% 일치	38-58% 일치
	이란성 쌍생아	0-2% 일치	4% 일치
	생애 1년내 항생제 사용	소아 IBD 발병 위험도 2.9배↑
증상	직장출혈	매우 흔함(90%) 대개는 경도의 출혈 대량출혈(3%)	흔하지 않음, 대개 잠혈반응만 양성 대량출혈은 매우 드묾
	설사	조기 발현, 소량의 빈번한 설사	설사는 비교적 가볍거나 없음
	복통	배변 직전의 긴박감	장선통, 식후에 심함
	발열	합병증 없을 때는 드묾	30-50%
	복부 종괴	드묾	흔함, 특히 우하복부 종괴
진단		임상증상, 대장내시경 소견, 조직검사 소견을 종합하여 진단	표준진단방법(gold standard)은 없으며 임상소견, 검사실 소견, 내시경 소견, 조직검사 소견, 영상의학 소견, 수술 소견 등을 종합하여 진단
내시경 소경	위장관 침범 부위	특히 결장(colon)	위장관 전체 침범 가능
	회장(ileum)	침범x(backwash ileitis 제외)	종종 침범
	결장(colon)	좌측>우측	우측>좌측
	직장(rectum)	흔히 침범	전형적인 경우 침범하지 않음
	위장관 침범분포	미만성(연속성)	분절성(비연속성)
	궤양	얕은 궤양	아프타 궤양, confluent deep linear ulcers
	염증 폴립	흔함	드묾
	피부병변	(-)	(+)
	Cobblestone 패턴	(-)	(+)
	Deep fissures	(-)(fulminant colitis 제외)	(+)
	Fistulae	(-)(fulminant colitis 제외)	(+)
	점막위축	현저하다.	경미하다.
	장벽비후	정상	비후증가
	Fat wrapping	(-)	(+)
	Strictures	드묾	존재
영상검사	Small bowel significantly abnormal	No	Yes
	Abnormal terminal ileum	No	Yes
	Segmental colitis	No	Yes
	Asymmetric colitis	No	Yes
	Stricture	Occasionally	Frequently

장관 합병증		Massive hemorrhage Toxic megacolon Perforation Obstruction Colonic carcinoma Backwash ileitis	Free perforation peritonitis Intestinal obstruction : m/c Massive hemorrhage Peri-anal Cx(fissure, abscess, fistula) Colonic carcinoma Malabsorption
장관 외 합병증	피부	Erythema nodosum: UC(~15%) >CD(~10%) Pyoderma gangrenosum (PG): UC(1-12%) > CD 기타: pyoderma vegetans, Sweet syndrome, a neutrophilic dermatosis, Psoriasis, Perianal skin tags(CD)
	류마티스	Arthralgia/arthritis(15–20%)(CD>UC) Sacroiliitis(CD=UC) Ankylosing(10%)spondilitis (CD>UC)
	눈(1–10%)	Episcleritis(CD>UC) Uveitis (CD=UC)
	hepatobiliary	PSC(Primary sclerosing cholangitis): UC(~5%) >CD Cholelithiasis(10-35%)(only CD)
	신장	Nephrolithiasis: CD(10-20%) > UC

치료	Induction	Maintenance	Induction	Maintenance
5-ASA	+	+	-	-
Steroids	+	-	-	-
Thiopurines	+	+	+	+
Anti-TNF	++	++	++	++

5-ASA, 5-aminosalicylate; anti-TNF, anti-tumor necrosis factor.

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