이 중 급성 장간막 동맥 색전증이 약 50%를 차지하며 급성 장간막 동맥 혈전증이 25% 정도를 차지하고 둘 다 상장간막 동맥(superior mesenteric artery)에 주로 호발합니다.
동맥 색전증(arterial embolism) (40-50%) | 동맥 혈전증(arterial thrombosis)(25%) | 장간막 정맥혈전증(mesenteric venous thrombosis)(10%) | 비폐색성 장간막 허혈(non-occlusive mesenteric ischemia) (20%) |
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급성 장간만 허혈의 증상/징후, 검사실 검사, 영상검사(복부 X선) 소견은 대개 비특이적인 양상을 보입니다. 위험인자(예. 심방세동)가 있는 고령 환자에서 신체검사 소견에 비해 환자가 호소하는 복통이 심하고 진통제에 반응을 하지 않는 경우((Pain out of proportion)에 의심해 볼 수 있습니다.
Acute embolic occlusion의 전형적인 clinical triad(환자의 30~50%)를 기억해 둡시다. 1) embolism을 유발할 수 있는 부정맥(예.심방세동), 2) 고령, 3) 신체검사와 부합하지 않는 극심한 복통
acute mesenteric ischemia의 주요 원인별 위험인자 및 임상양상 비교
원인 | 위험인자 | 병력/증상 | 신체검사 |
Aortic embolus |
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Aortic thrombosis |
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Venous thrombosis |
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NOMI |
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급성 장허혈의 치료 정리
질환 | 조기 진단의 핵심 | 기저원인의 치료 | 특정병변에 대한 치료 | 전신적 영향에 대한 치료 |
동맥색전(Arterial embolus) |
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동맥혈전(Arterial thrombosis) |
| 항응고제 수분공급 |
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정맥혈전(Mesenteric venous thrombosis) |
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비폐쇄성 장간막 허혈(Nonocclusive mesenteric ischemia) |
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참고자료