수술 후 스트레스 상황에서의 주에너지원은 체내에 저장된 지방
포도당이 부족해지면 간에서 중성지방이 Acetyl-coA로 전환되고 이것이 또 TCA cycle을 통해 ATP로 전환된다.
지방 분해를 유발하는 자극
- 카테콜라민 호르몬(m/i)
- 부신피질 자극 호르몬갑상선 호르몬, 코티졸, 글루카곤, 성장호르몬 분비, 인슐린 분비 감소, 증가된 교감신경 자극
그러나 Acetyl-coA 가 너무 많이 생성되면 TCA cycle로 유입되지 못하고 케톤으로 전환된다. 스트레스에 의한 인슐린 증가, 자유지방산의 조직 내 산화 정도가 케톤 형성의 속도를 좌우한다.

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