통합검색
책 검색
토픽 검색
사이트 검색
님
내정보수정
구독현황
공지사항
로그아웃
로그인
BOOK
TOPIC
참고사이트
공지사항
관심 콘텐츠
북마크
구독
내가 쓴 글
메모
형광펜
댓글
도서
구매인증
하고
무제한 구독권
받기!
- 2022년 이전 도서: 사진 인증
- 2023년 이후 도서: 쿠폰 등록
구매인증 바로가기
공식 쇼핑몰
에서
10% 할인
받기
공식 쇼핑몰 바로가기
공식 쇼핑몰
에서
10% 할인
받기
공식 쇼핑몰 바로가기
창상 합병증
아티클
개정이력
저자
편집
미리보기
목차
장액종(seroma): 액화된 지방, 혈장, 림프액의 저류
개요
치료
혈종(hematoma): 혈액의 저류
개요
치료
상처벌어짐: acute wound failure, wound dehiscence
개요
원인: 다양한 원인
치료
창상 감염(wound infection) = 수술 부위 감염(surgical site infection)
개요
치료
창상합병증의 종류
장액종(seroma) : 액화된 지방, 혈장, 림프액의 저류
혈종(hematoma) : 혈액의 저류
상처 벌어짐(창상열개)(acute wound failure, wound dehiscence)
창상 감염(wound infection) = 수술부위 감염(surgical site infection)
장액종(seroma): 액화된 지방, 혈장, 림프액의 저류
개요
절개부 아래에 녹아내린 지방, 장액, 림프액이 고인 것
깨끗하고 노란색을 띄며 약간 끈적이는 액체로서 피하층에 축적
치료
배액으로 충분한 경우가 대부분. 감염이 의심되는 경우에는 개방해서 배액
혈종(hematoma): 혈액의 저류
개요
절개부 아래 혹은 장기 적출 후 공간에 혈액이 비정상적으로 축적된 것
장액종보다 이차 감염의 위험성이 더 크므로 주의
치료
우선 배액과 압박 드레싱 시행. 계속 지속되거나 커지는 경우에는 개방하여 확실한 지혈 시행
상처벌어짐: acute wound failure, wound dehiscence
개요
외과적 봉합부위(surgical suture)를 따라 상처가 벌어진 것(rupture)
원인: 다양한 원인
수술적 조작의 과오 (ex, 복부 fascial closure)
응급 수술, 복강 내 감염, 상처의 국소 합병증(감염, 장액종, 혈종 등)
복강내압의 상승(복수, 장관팽만, 기침, 구토 등)
환자의 기저 상태 및 질환: 영양상태 불량, 고령, 만성 부신피질호르몬 사용, 비만, 흡연, 당뇨, 악성 종양, 이전의 반흔 부위, 면역 질환, 항암 치료, 방사선 치료 등
이전 상처 벌어짐의 병력
치료
치료결정요인: 1) extent of fascial separation, 2) presence of evisceration, 3) significant intra-abdominal pathology (e.g., intestinal leak, peritonitis)
Dehiscence의 크기가 작을 경우 : 생리식염수를 적신 거즈로 상처 packing하고 보전적 치료 가능
장탈출(evisceration)의 증거가 있을 경우 : 응급수술(응급상처봉합) 필요
Fascia 감염 혹은 괴사 증거(+) : 수술 시 debridement 필요
창상 감염(wound infection) = 수술 부위 감염(surgical site infection)
개요
창상의 세균감염에 의해 발생
원인: 1) 장관 절제 및 문합을 시행하는 수술(m/c), 2) 환자의 피부에 정상적으로 존재하는 세균에 의한 감염, 3) 수술 조작, 의사, 장비 및 수술실 환경의 감염
분류(미국 질병관리예방센터)
절개부표재성(superficial incisional)
절개부심부성(deep incisional)
기관공간창상(organ space wound)
수술 후 창상감염 발생 위험도에 따른 분류
1) 청결clean 2) 청결-오염clean-contaminated 3) 오염contaminated 4) 불결 창상dirty wound
원인병원체: Gram-positive cocci(Staphylococcus aureus, coagulase-negative Staphylococcus, Enterococcus spp.)
증상: 발적, 압통, 부종 등이 있을 때 의심해야 하며 대부분 수술 후 5일에서 6일째 발생한다.
치료
배농 및 세척
예방: 수술 시 창상감염이 생기지 않도록 주의를 기울일 것, 금연, 체중 감량, 당조절, 부신피질 호르몬의 사용 절제 등
참고자료
대한외과학회. 외과학 2판(2017). 13장
관련 콘텐츠
최신 콘텐츠
인기 콘텐츠
«
»
목차
Color
Memo
PC
화면
메모
+
×
메모 목록
×
메모 보기
×
메모 작성
×
메모 수정
메모:
개
×
미표시
콘텐츠 내용이 개정되어, 등록한 형광펜 중 일부가 표시되지 않고 있습니다.
아래에 있는 미표시 형광펜을 참고해서 새로 형광펜을 작성 후 미표시 형광펜은 삭제해주세요.
콘텐츠 내용이 개정되어, 등록한 형광펜 중 일부가 표시되지 않고 있습니다.
개정이력에서 개정 전 콘텐츠를 확인하세요.(이전에 등록한 전체 형광펜을 확인하실 수 있습니다.)
아래에 있는 미표시 형광펜을 참고해서 새로 형광펜을 작성 후 미표시 형광펜은 삭제해주세요.