수술 후에는 대부분의 환자에서 수술 후 첫 이틀간 폐활량(vital capacity)이 50% 이상 감소합니다. 이로 인해 기능적 잔기 용량(functional residual capacity)이 감소되고, 여러 가지 호흡기계 합병증을 일으키게 됩니다. 무기폐(atelectasis)는 마취, 복부 절개, 수술 후 진통제 사용으로 인해 폐포가 허탈(collapse)되어 폐단락(pulmonary shunt)이 일어나는 것을 의미합니다.

무기폐 (Atelectasis)

수술 후 가장 흔한 호흡기 합병증은 무기폐(atelectasis)이다.

원인

마취, 통증이 심한 상부 복부 절개 및 흉부 절개, 진통제로 인해 peripheral alveoli가 collapse
분비물의 축적
이차적 감염으로 인해
고령, 비만, 흡연력, COPD, 오래 지속된 supine position
수액 과다

증상

미열, 전신통, 권태감, 환측 폐 하부에서 호흡음 감소

치료

통증 조절 → 심호흡, 효과적인 객담배출 보조
바로 누운 자세보다는 30-45도 정도의 앉은 자세 → 기능적 잔기용량 증가에 도움
Incentive spirometer(유발성 폐활량 측정기) 사용하여 호흡을 도와줌
깊은 호흡, 기침 장려 (Encourage Deep Cough)
조기 보행 (Early ambulation)
수술 전 합병증 예방을 위해 최소한 2주 전에는 금연(명백한 효과는 8주 이상해야 나타남)

Omitted

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