제1회 실전 임상진료아카데미
- 일시: 2024.09. 07(토) 18:30-22:00
- 장소: 서울 서초구 강남대로53길 8 B2F 한국컨퍼런스센터 대강당
- 대상: 의사 (100명 선착순 마감)
- 주최: 대한임상진료학회
- 후원: 바른의학연구소
해부학적 측정방식으로 치료효과를 측정하는 방식이 일반적입니다. Response evaluation criteria를 이용하게 되는데 크게 WHO(World Health Organization) 기준과 RECIST(Response evaluation criteria in solid tumors ) 기준이 대표적입니다. WHO 기준보다는 RECIST 기준이 보다 널리 사용되고 있습니다.
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| WHO 기준 | RECIST criteria |
측정방식 |
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치료반응 | CR(complete response) |
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PR(partial response) |
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PD(progressive disease) |
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SD(stable disease) |
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Baseline에서 종양 병변(baseline lesions)은 계측 가능한 병변 (measurable lesions)과 계측 불가능한 병변 (nonmeasurable lesions)으로 분류합니다.
계측 가능한 병변 (measurable lesions)은 또 다시 대상 병변 (target lesions) 과 비대상병변 (nontarget lesions)으로 구분합니다.
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| RECIST 1.0 | RECIST 1.1 |
tumor burden 측정 | target lesion 개수 |
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CT (MRI) |
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Chest x-ray |
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Clinical |
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림프절(LN) |
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대상 병변 (target lesions) | vs. | 비대상병변 (nontarget lesions) |
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2. 재현성 있는 target lesion의 조건
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Response criteria of RECIST 1.1
Response | Target lesion response | Non-target lesion response |
Definition | Definition | |
완전 관해(CR) | 관찰되었던 모든 표적 병변의 소실(All (non-nodal) target lesions gone) 병리학적 림프절의 단경이 10 mm 미만으로 감소(Lymph nodes: short axis <10 m) | 모든 비표적 병변의 소실(All non-target lesions disappeared) AND 모든 림프절 크기가 10 mm 미만(All lymph nodes <10 mm) tumor marker의 정상화 |
부분관해(PR) | 모든 표적 병변의 장경 합이 30% 이상 감소(SLD down 30% or more from baseline) |
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불완전반응(IR)/불변(SD) | 완전 관해(CR)/부분 관해(PR) 또는 진행(PD)에 해당되지 않는 경우 | 비관해/비진행(Non-CR/Non-PD) 한 개 이상의 비표적 병변이 계속 존재하거나/존재하며 상승된 종양 표지자 수치가 계속 유지되는 경우 |
진행(PD) | 모든 표적 병변의 장경 합이 20%를 넘어 증가하고 그 절대값의 합이 최소 5 mm 이상 증가하거나 또는 새로운 종양이 관찰되는 경우 cf. RECIST 1.0: 모든 표적 병변의 장경 합이 20%를 넘어 증가 | 기존의 비표적 병변이 명료하게 진행하거나 또는 새로운 병변이 생기는 경우 |
RECIST, Response Evaluation Criteria In Solid Tumours; CR, complete response; PR, partial response; PD, progressive response; SD, stable disease; IR/SD, incomplete response/stable disease
작은 병변 | + | 실제 계측할 수 없는(truly nonmeasurable lesions) (RECIST 1.1) |
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cf. Bone lesions, Cystic disease는 1.1에서 제외 |
Target lesion + Non-target lesion + New lesion의 유무를 모두 평가해야 Overall response를 결정할 수 있습니다.
Overall Response Assessment(RECIST 1.1)
Target | Non-Target | New | Overall |
CR | CR | No | CR |
CR | Non-CR/Non-PD | No | PR |
CR | Not evaluated | No | PR |
PR | Non-PD or not evaluated | No | PR |
SD | Non-PD or not evaluated | No | SD |
Not evaluated | Non-PD | No | NE |
PD | Any | Yes or No | PD |
Any | PD | Yes or No | PD |
Any | Any | Yes | PD |