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암성 통증 선별, 평가 및 치료
암성통증 환자의 진통제 투여 기본원칙
By mouth
By ladder
WHO 3단계 진통제 사다리 By the clock
By the individual
By attention to detail
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마약성 진통제 용량 적정
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fentanyl 경피 패치 동등 진통 용량표
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morphine 용량 적정 | |||||||||||||
↓ |
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morphine 사용 후 평가 |
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환자/부작용에 따른 선택
환자상태 | 권장 약제 |
혈소판 감소증 또는 출혈 경향이 있는 경우 |
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위궤양, 위출혈 등 소화관 장애가 우려 되는 경우 |
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간 기능 장애의 우려가 있는 경우 |
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신장 장애가 있는 경우 |
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천식 및 과민증이 있는 경우 |
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뼈 전이에 의한 통증, 염증을 동반하는 통증, 피부 전이 통증, 관절통이 있는 경우 |
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설사가 있는 경우 |
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두통이 있거나 뇌전이가 의심되는 경우 |
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약제 | 용량 |
Pamidronate | 1회 90mg 4주마다 정주: 300~600mg 경구 투여 |
Etidronate | 시작 용량: 5~10㎎/kg/day, 상용량: 10~20㎎/kg/day |
Zoledronic acid | 1회 4mg 3~4주마다 정주 |
약제 | 투약 개시 | 최대 용량 |
Amitriptyline | 10~25㎎/day 취침 전 | 100㎎/day |
Nortriptyline | 30~75㎎/day 하루 3회 분복 | 150㎎/day |
Duloxetine | 60㎎/day 아침 식후 30분 | 120㎎/day |
약제 | 투약 개시 | 최대 용량 |
Gabapentin | 1일: 300mg qd 또는 100mg tid 2일: 300mg bid 또는 200mg tid 3일: 300mg tid | 3600㎎/day |
Pregabalin | 시작 용량: 75mg bid 3~7일: 150m | 600㎎/day |
Carbamazepine | 200~400mg/day | 800mg/day |
참고자료