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| 발생기전 | 비고 |
고요산혈증 | 산성환경에서 요산이 신장의 tubule, medulla, collecting duct에 침착 | acute kidney injury 유발 소변에서 요산 결정 발견 시 uric acid nephropathy 강하게 시사 Urine uric acid /urine creatinine ration: > 1이면 uric acid nephropathy 강력 시사, < 1이면 다른 이유로 인한 acute kidney injury 시사 |
고인산혈증 | tumor lysis로 인한 세포 내 phosphate pool의 release에 의해 발생 | 길항작용으로 저칼슘혈증을 유발하고 acute kidney injury 유발 |
고칼륨혈증 | 악성세포의 광범위한 파괴 | renal failure에서 고칼륨혈증은 심실부정맥, 사망 유발 가능 |
저칼슘혈증 | 고인산혈증의 길항작용으로 인한 결과 |
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chemotherapy에 의해 엄청난 양의 암세포뿐만 아니라 정상세포도 동시에 파괴되면서 세포 안에 들어있던 물질(P, uric acid, K 등)들이 혈중으로 흘러나와 혈중 농도가 크게 증가하게 됩니다. 인은 칼슘을 길항하는 작용을 하기 때문에 인이 증가하면 상대적으로 칼슘은 감소하게 됩니다.
TLS의 예방 | ||||
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Allopurinol | + | aggressive hydration | + | Urine alkalinization |
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참고자료