GPC는 catalase 반응 유무에 따라 catalase (+)인 Staphylococcus와 catalase (-)인 Streptococus, Enterococcus로 분류합니다.
catalase (+)인 Staphylococcus는 coagulase 유무에 따라 분류되는데 coagulase (+)인 것은 S. aureus이고 coagulase (-)인 것은 S. epidermidis 등인데 흔히 coagulase-negative staphylococcus(CNS)라고 부릅니다.
gram(+) cocci | |
▼ catalase 반응으로 구분 | |
catalase (+): Staphylococcus
| catalase (-) : Streptococus, Enterococcus
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임상적으로 중요한 GPC | ||
1. Staphylococcus: Staphylococcus는 크게 2개 | 2. Streptococcus: Streptococcus는 크게 3개 | 3. Enterococcus: Enterococcus는 크게 2개 |
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genus | species | 관련질환 | 항생제 |
Staphylococcus |
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황색포도알균(S. aureus) |
※ "여러 장기에 감염을 일으키는 상당히 성가신 균" 황색포도알균이 원인균인 경우 항생제 선택도 달라지고 다른 세균보다 장기적인 치료가 필요합니다. 어떤 장기든지 황색포도알균은 염두에 두는 것이 좋습니다. |
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CNS (S. Epidermidis) |
※ contamination이 많지만, 카테터 감염과 요로감염증의 원인이 된다. |
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S. saprophyticus |
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Streptococcus | A군 베타 용혈성 사슬알균(S. pyogenes) |
※ 합병증이 중요! 류마티스열, 급성사구체신염(PSAGN) 유발 가능 |
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| 폐렴알균(S. pneumoniae) | ※ 횡격막보다 위의 장기에 감염을 일으킨다.
※ 그람 염색에서 쌍알균으로 보인다. |
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| 녹색사슬알균(S. Viridans) |
※ 용혈성 또는 비용혈성 사슬알균의 여러 균종으로 mitis 군, anginosus 군, mutans 군, salivarius 군, milleri 군, sanguinis 군의 여러 아종이 포함된다. |
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Enterococcus |
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※ 장알균은 그람 염색에서 집락과 사슬 형태로 보인다. ※ VRE(vancomycin resistant enterococcus): 원내 패혈증의 주범
| VRE가 아닌 경우
VRE인 경우
※ 세파계에는 대부분 내성 → 세파계 항생제는 효과가 없다! (penicillin에도 내성을 가지고 있는 경우가 많다.) ※장알균을 고려하는 상황(면역저하자의 요로감염증과 감염심내막염 등)에서는 세파계 선택은 금물! |
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※ E. faecalis는 끝이 ‘s(sensitive의 s)'라서 항생제에 보다 sensitive하다고 기억합시다! | ||
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※ 페니실린계에 내성인 경우가 많다.
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포자(spore)를 만드는지 여부로 구분 | |
spore (+) | spore (-) |
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genus | species | 관련질환 | 항생제 |
Clostridium |
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C. difficile |
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C. perfringens |
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C. tetani |
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C. botulinum |
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Bacillus |
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B. anthrax |
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B. cereus |
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Corynebacterium | C. diptheria |
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Listeria | L. monocytogenes |
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※장구균과 마찬가지로 listeria 역시 세파계가 듣지 않기 때문에, 뇌수막염의 1st choice인 ceftriaxone으로는 치료할 수 없다. ※ 세파계가 전반적으로 효과 없는 균(2개): enterococcus, listeria |