크립토코쿠스증(Cryptococcosis)


목차
  • 효모형 진균인 Cryptococcus에 의한 감염
  • 자연계에 존재하는 부생균(saprobe):호흡기를 통해 사람과 개, 돼지, 소, 토끼 등 동물에서도 감염을 일으킨다.
  • 사람에서 사람으로, 동물에서 사람으로 전파된다는 증거는 없다.
  • 기저질환이 있는 면역저하자에서 주로 발생:에이즈, 이식환자,혈액암, 장기 스테로이드사용자, 간경화

 



병원체

  • Genus Cryptococcus → 19종
  • 사람에서 흔히 병을 일으키는 것:Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii

 



임상 양상

중추신경계 감염

  • 크립토코쿠스증의 가장 흔한 임상상
  • 아급성 뇌수막염/수막뇌염:발열, 두통, 뇌신경마비, 기면, 혼수, 기억상실의 증상이 수 주에 걸쳐 진행
  • HIV 감염자의 크립토코쿠스 뇌수막염:중추신경계 증상 불명확, 비특이적인 증상/징후
  • 면역저하가 있는 환자가 지속적인 두통을 호소할 때 의심할 것


폐 크립토코쿠스증

  • 폐는 크립토코쿠스가 몸으로 들어오는 가장 흔한 감염경로
  • 임상양상:무증상 ~ 심한 폐렴


기타 부위 감염

  • 피부 병변:뇌, 폐 다음으로 흔히 나타나는 감염부위
  • 골 병변, 전립선염, 안내염, 심내막염, 신농양 등

 



치료

  • amphotericin B
  • Flucytosine (100 mg/kg/일):단독치료 권장하지 않음(∵ 내성), amphotericin B와 병용하여 사용

참고자료

  • 대한감염학회. 감염학 개정판(2014). p.941-948
  • Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease:2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis 2010;50(3):291–322.
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