담수에 생존하다가 수영, 잠수, 온천욕, 코로 물을 들이마시는 종교의식 등을 통해 인체 감염
임상양상/ 진단
가시아메바:육아종성 아메바뇌염, 아메바 각막염, 피부염 등
자유아메바:원발성 아메바수막뇌염(primary amoebic meningoencephalitis, PAM) - 기저질환이 없는 건강한 젊은 사람에게 주로 발생, 매우 빠른 경과, 거의 대부분 사망
치료
소독제 점안:biguanider계 소독제(chlorhexidine) → 유일하게 가시아메바 포낭을 사멸시킬 수 있는 약제
국소 스테로이드제:각막 염증과 같은 합병증이 있을 경우
장 내 기생충
회충(Ascaris lumbricoides), 편충(Trichuris trichiura)
개요
회충:거의 없음, 편충:종종 발견
임상양상
회충:
경한 감염:성충이 소장 내에 기생하는 경우, 대개 무증상
중한 감염:복통,구토,구역, 설사 등, 충체들이 서로 뭉쳐 큰 덩어리를 형성하여 기계적인 장폐색 유발가능
장외 회충증:침범한 장기에 따른 증상; 담도를 침입한 경우:담도염, 담낭염, 간농양 등; 충수돌기에 들어간 경우:충수돌기염
편충:양성률은 높은 편이지만 대개 증상이 없어 대장 내시경을 할 때 발견되는 경우가 대부분
치료
Albendazole 400 mg 1회, mebendazole 500 mg 1회
요충(Enterobius vermicularis)
개요
인체에 감염되는 가장 흔한 접촉감염성 연충
임상양상/진단
집단 생활하는 어린이에서 발생
산란된 충란(항문 주위, 주변환경에 존재) → 항문을 긁거나, 오염된 침구, 잠옷, 가구 등을 만질 때, 또는 충란이 먼지에 섞여 다른 사람의 입을 통해 감염
항문 소양증, 불면증, 소화기 장애, 신경 증상, 정서적 불안, 수음, 빈뇨, 야뇨증 등
진단:항문주위도말법
치료
치료 원칙:요충은 재감염이 잘 되고 장내에 있는 어린 요충은 현재 시판되는 구충제로 잘 제거되지 않는다.
전 가족 또는 전 구성원의 개인 위생 및 환경위생을 철저히 하여 재감염원인 충란을 제거
전 구성원이 동시에 구충제를 복용할 것
3주 간격으로 3회 이상 반복치료할
치료제:① Mebendazole:1회 100 mg, ② pyrantel pamoate:10 mg/kg
고래회충유충증(Anisakiasis)
개요
고래회충유충증(anisakiasis)이란? 해산 포유동물에 기생하는 회충류의 제 3기 유충이 해산 어류 또는 두족류를 통하여 인체에 감염되어 위장관계 질환을 일으키는 것을 통칭
병원체:Family Anisakidae 에 속하는 회충의 제 3기 유충 ① 고래회충(Anisakis simplex)의 유충(Anisakis type I); ② 향유고래회중(Anisakis physeteris) 유충(Anisakis type II); ③ 물개회충(Pseudoferranova decipiens) 유충(Terranova type A)
감염경로:해산물 생식으로 감염
임상양상
해산물 생식 후 24시간 이내 고래회충 유충이 위점막이나 장점막을 파고 들어 심한 복통, 구토, 설사 유발
치료
위내시경:진단 및 치료
간흡충증
개요
병원체
Clonorchis sinesis(우리나라), Opisthorchis felineus, O. sinensis
전파:민물고기(붕어, 잉어, 참붕어)를 회 또는 덜 익혀먹어서 감염
간흡충(Clonorchis sinenssis):장내 기생충 가운데 가장 양성률이 높은 충체
담도상피암과 밀접한 연관
임상양상
비특이적, 증상 발현 여부와 정도는 감염된 충체의 수와 기간에 비례
급성:담관염(cholangitis) → 비특이적인 발열, 오한, 심지 않은 상복통
만성:대개 무증상, 상복부 둔통, 설사
합병증:간경화(biliary cirrhosis), 담석형성(formation of calculi), 화농성 담관염(pyogenic cholangitis), 담관암(cholangiocarcinoma) 등
대개 집단검진에서 대변검사를 통하여 발견하거나 민물고기 생식 경험자가 대변검사를 원하여 발견
대변검사에서 특징적인 충란을 찾는 것이 기본
현미경소견:① 대변검사 시 특징적인 충란 관찰, 난각(알의 바깥쪽 껍데기)이 두꺼움, 난개(뚜껑)가 두겹임, ② Kato-Katz법, 포르말린-에테르 집란법