기본소생술: 인공 호흡

기도유지 방법

한 손을 심정지 환자의 이마에 대고 손바닥으로 압력을 가하여 환자의 머리가 뒤로 기울어지게 한다. → 동시에 다른 손의 손가락으로 아래턱의 뼈 부분을 머리 쪽으로 당겨 턱을 받쳐주어 머리를 뒤로 기울인다. → 기도가 열리면 환자의 입을 열어 입-입 호흡을 준비한다.
턱 아래 부위의 연부조직을 깊게 누르면 오히려 기도를 막을 수 있기 때문에 주의할 것!!

머리를 신전시키지 않는 방법
구조자는 심정지 환자의 머리 쪽에서 두 손을 각각 환자 머리의 양 옆에 두고, 팔꿈치는 바닥에 닿게 한다. → 두 손으로 아래턱 모서리(mandibular angle)를 잡아 위로 들어올린다. → 입술이 닫히면 엄지손가락으로 아랫입술을 밀어 열리게 한다.

일반인 구조자에 의한 기도유지

의료제공자에 의한 기도유지

(∵ 기도 개방을 유지하고 적절한 환기를 제공하는 것이 경추 손상의 보호보다 우선되기 때문)

인공호흡에 대한 일반적인 사항

먼저 환자의 기도를 개방하고, 환자의 코를 막은 다음 구조자의 입을 환자의 입에 밀착 → 인공호흡 시행: ‘보통 호흡’을 1초 동안 환자에게 불어넣는 것

보통 호흡: 구조자가 숨을 깊이 들이 쉬는 것이 아니라 평상 시 호흡과 같은 양을 들이쉬는 것
‘깊은 호흡’보다 ‘보통 호흡’을 하는 이유
- 환자: 환자의 폐가 과다팽창되는 것을 방지
- 구조자: 과호흡할 때 발생되는 어지러움이나 두통 예방
첫 번째 인공호흡을 시도했을 때 환자의 가슴이 상승되지 않는다면 머리기울임-턱들어올리기를 다시 정확하게 시행 → 두 번째 인공호흡 시행(인공호흡이 실패하는 가장 흔한 원인: 부적절한 기도 개방)
자발순환이 있는 환자(예: 강한 맥박이 쉽게 만져지는 경우)에게 호흡 보조가 필요한 경우: 5~6초마다 한 번씩 인공호흡 시행 혹은 분당 10~12회의 인공호흡 시행

백마스크 인공호흡①	경험을 갖춘 2인 이상의 구조자가 사용할 때 가장 효과적(혼자서 심폐소생술을 시행하는 경우에는 권장하지 않는다.) 구조자 (1) 환자의 기도를 확보하고 얼굴에 마스크를 밀착, 구조자 (2) 백을 눌러 인공호흡 시행 일회 호흡량: (1) 약 500~600 mL; (2) 성인용 백(1~2 L)으로 제공: 1L 성인용 백: 2/3정도 압박, 2L 성인용 백: 1/3정도 압박 전문기도유지 없이 양압의 환기 제공 → 위 팽창과 이로 인한 합병증 유발
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전문기도가 확보되기 전까지	30회 가슴압박/2회 인공호흡 반복 인공호흡을 할 때에는 가슴압박을 잠시 멈추고 인공호흡 시행. 인공호흡은 1초 동안 시행하며, 가능하면 산소(산소농도 40% 이상, 최소 10~12 L/min)를 함께 투여
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전문 기도기② 가 삽관된 후	30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡의 주기를 더 이상 유지할 필요가 없다. 가슴압박: 중단하지 않고 분당 100회~120회의 속도로 시행 인공호흡: 6초마다 1회씩 (분당10회 속도) 시행

① 백마스크 대 전문 기도기: 의료종사자는 성인 심정지 환자에게 심폐소생술을 하는 동안 백마스크 또는 전문 기도기 삽관 중 어느 방법을 선택해도 된다.

② 전문기도유지방법

기관 내 삽관
성문상 기도기(supraglottic airway): 기관 속으로 관을 넣지 않고 후두에 위치시키는 방법; 종류: 후두마스크 기도기(laryngeal mask airway, LMA), 식도-기관 콤비튜브(esophageal-tracheal Combitube), 후두 기도기(laryngeal airway)

(→ 모든 성인 심정지에서 심폐소생술 동안에 초기 전문 기도기로서 성문상 기도기 또는 기관튜브 중 어느 것이든 사용가능)

참고자료

보건복지부/질병관리본부/대한심폐소생협회. 2015 심폐소생술 가이드라인(2015 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care)